Canadians of South Asian (SA) origin comprise the largest racialized group in Canada, representing 25.6% of what Statistics Canada terms “visible minority populations”. South Asian Canadians are disproportionately impacted by the social determinants of health, and this can result in high rates of mood and anxiety disorders. These factors can negatively impact mental health and decrease access to care, thereby increasing mental health inequities. Cognitive Behavioural Therapy (CBT) in its current form is not suitable for persons from the non-western cultural backgrounds. Culturally adapted Cognitive Behavioural Therapy (CaCBT) is an evidence-based practice. CaCBT is more effective than standard CBT and can reduce dropouts from therapy compared with standard CBT. Thus, CaCBT can increase access to mental health services and improve outcomes for immigrant, refugee and ethno-cultural and racialized populations. Adapting CBT for growing SA populations in Canada will ensure equitable access to effective and culturally appropriate interventions. The primary aim of the study is to develop and evaluate CaCBT for Canadian South Asian persons with depression and anxiety and to gather data from stakeholders to develop guidelines to culturally adapt CBT. This mixed methods study will use three phases: (1) cultural adaptation of CBT, (2) pilot feasibility of CaCBT and (3) implementation and evaluation of CaCBT. Phase 1 will use purposive sampling to recruit individuals from four different groups: (1) SA patients with depression and anxiety, (b) caregivers and family members of individuals affected by anxiety and depression, (c) mental health professionals and (d) SA community opinion leaders. Semi-structured interviews will be conducted virtually and analysis of interviews will be informed by an ethnographic approach. Phase 2 will pilot test the newly developed CaCBT for feasibility, acceptability and effectiveness via quantitative methodology and a randomized controlled trial, including an economic analysis. Phase 3 will recruit therapists to train and evaluate them in the new CaCBT. The outcome of this trial will benefit health services in Canada, in terms of helping to reduce the burden of depression and anxiety and provide better care for South Asians. We expect the results to help guide the development of better services and tailor existing services to the needs of other vulnerable groups. ClinicalTrials.gov NCT04010890. Registered on July 8, 2019

中文翻译：

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多阶段、混合方法研究的协议，以开发和评估适应文化的 CBT，以改善南亚裔加拿大人的社区心理健康服务

南亚 (SA) 血统的加拿大人是加拿大最大的种族群体，占加拿大统计局所谓的“可见的少数族裔人口”的 25.6%。南亚裔加拿大人受到健康的社会决定因素的影响不成比例，这可能导致情绪和焦虑症的发病率很高。这些因素会对心理健康产生负面影响并减少获得护理的机会，从而增加心理健康的不平等。目前形式的认知行为疗法 (CBT) 不适合来自非西方文化背景的人。适应文化的认知行为疗法 (CaCBT) 是一种循证实践。CaCBT 比标准 CBT 更有效，与标准 CBT 相比，可以减少治疗辍学。因此，CaCBT 可以增加获得心理健康服务的机会，并改善移民、难民、民族文化和种族人群的结果。为加拿大不断增长的 SA 人口调整 CBT 将确保公平获得有效且文化上适当的干预措施。该研究的主要目的是为患有抑郁症和焦虑症的加拿大南亚人开发和评估 CaCBT，并从利益相关者那里收集数据以制定在文化上适应 CBT 的指南。这种混合方法研究将使用三个阶段：（1）CBT 的文化适应，（2）CaCBT 的试点可行性和（3）CaCBT 的实施和评估。第一阶段将使用有目的的抽样从四个不同的群体中招募个体：(1) 患有抑郁和焦虑的 SA 患者，(b) 受焦虑和抑郁影响的个体的照顾者和家庭成员，(c) 心理健康专业人员和 (d) SA 社区意见领袖。半结构化访谈将以虚拟方式进行，访谈分析将通过人种学方法进行。第二阶段将通过定量方法和随机对照试验（包括经济分析）对新开发的 CaCBT 的可行性、可接受性和有效性进行试点测试。第 3 阶段将招募治疗师在新的 CaCBT 中培训和评估他们。这项试验的结果将有利于加拿大的卫生服务，帮助减轻抑郁和焦虑的负担，并为南亚人提供更好的护理。我们希望结果有助于指导更好服务的开发，并根据其他弱势群体的需求调整现有服务。ClinicalTrials.gov NCT04010890。2019年7月8日注册 半结构化访谈将以虚拟方式进行，访谈分析将通过人种学方法进行。第二阶段将通过定量方法和随机对照试验（包括经济分析）对新开发的 CaCBT 的可行性、可接受性和有效性进行试点测试。第 3 阶段将招募治疗师在新的 CaCBT 中培训和评估他们。这项试验的结果将有利于加拿大的卫生服务，帮助减轻抑郁和焦虑的负担，并为南亚人提供更好的护理。我们希望结果有助于指导更好服务的开发，并根据其他弱势群体的需求调整现有服务。ClinicalTrials.gov NCT04010890。2019年7月8日注册 半结构化访谈将以虚拟方式进行，访谈分析将通过人种学方法进行。第二阶段将通过定量方法和随机对照试验（包括经济分析）对新开发的 CaCBT 的可行性、可接受性和有效性进行试点测试。第 3 阶段将招募治疗师在新的 CaCBT 中培训和评估他们。这项试验的结果将有利于加拿大的卫生服务，帮助减轻抑郁和焦虑的负担，并为南亚人提供更好的护理。我们希望结果有助于指导更好服务的开发，并根据其他弱势群体的需求调整现有服务。ClinicalTrials.gov NCT04010890。2019年7月8日注册 通过定量方法和随机对照试验（包括经济分析）得出的可接受性和有效性。第 3 阶段将招募治疗师在新的 CaCBT 中培训和评估他们。这项试验的结果将有利于加拿大的卫生服务，帮助减轻抑郁和焦虑的负担，并为南亚人提供更好的护理。我们希望结果有助于指导更好服务的开发，并根据其他弱势群体的需求调整现有服务。ClinicalTrials.gov NCT04010890。2019年7月8日注册 通过定量方法和随机对照试验（包括经济分析）得出的可接受性和有效性。第 3 阶段将招募治疗师在新的 CaCBT 中培训和评估他们。这项试验的结果将有利于加拿大的卫生服务，帮助减轻抑郁和焦虑的负担，并为南亚人提供更好的护理。我们希望结果有助于指导更好服务的开发，并根据其他弱势群体的需求调整现有服务。ClinicalTrials.gov NCT04010890。2019年7月8日注册 在帮助减轻抑郁和焦虑的负担并为南亚人提供更好的护理方面。我们希望结果有助于指导更好服务的开发，并根据其他弱势群体的需求调整现有服务。ClinicalTrials.gov NCT04010890。2019年7月8日注册 在帮助减轻抑郁和焦虑的负担并为南亚人提供更好的护理方面。我们希望结果有助于指导更好服务的开发，并根据其他弱势群体的需求调整现有服务。ClinicalTrials.gov NCT04010890。2019年7月8日注册