The optimal axillary lymph node (ALN) management strategy in patients diagnosed with ductal carcinoma in situ (DCIS) preoperatively remains controversial. The value of breast magnetic resonance imaging (MRI) to predict ALN metastasis pre-operative DCIS patients was evaluated. Patients with primary DCIS with or without pre-operative breast MRI evaluation and underwent breast surgery were recruited from single institution. The value of breast MRI for ALN evaluation, predictors of breast and ALN surgeries, upgrade from DCIS to invasive cancer, and ALN metastasis were analyzed. A total of 682 cases with pre-operative diagnosis of DCIS were enrolled in current study. The rate of upgrade to invasive cancer were found in 34.2% of specimen, and this upgrade rate is 23% for patients who received breast conserving surgery and 40.7% for mastectomy (p < 0.01). Large pre-operative imaging tumor size and post-operative invasive component were risk factors to ALN metastasis. Breast MRI had 53.8% sensitivity, 77.8% specificity, 14.9% positive predictive value, 95.9% negative predictive value (NPV), and 76.2% accuracy to predict ALN metastasis in pre-OP DCIS patients. In MRI node-negative breast cancer patients with MRI tumor size < 3 cm, the NPV was 96.4%, and all these false-negative cases were N1. Pre-OP diagnosed DCIS patients with MRI tumor size < 3 cm and node negative suitable for BCS could safely omit SLNB if whole breast radiotherapy is to be performed. Breast MRI had high NPV to predict ALN metastasis in pre-OP DCIS patients, which is useful and could be provided as shared decision-making reference.

中文翻译：

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术前导管原位癌淋巴结活检实践回顾：682例回顾性分析及乳腺MRI作用评价

术前诊断为导管原位癌 (DCIS) 的患者的最佳腋窝淋巴结 (ALN) 管理策略仍存在争议。评估了乳腺磁共振成像 (MRI) 预测术前 DCIS 患者 ALN 转移的价值。从单一机构招募有或没有术前乳房 MRI 评估并接受乳房手术的原发性 DCIS 患者。分析了乳腺 MRI 对 ALN 评估的价值、乳腺和 ALN 手术的预测因素、从 DCIS 升级到浸润性癌症以及 ALN 转移。本研究共纳入 682 例术前诊断为 DCIS 的病例。在 34.2% 的样本中发现升级为浸润性癌的比率，接受保乳手术的患者升级率为 23%，接受乳房切除术的患者升级率为 40.7%（p < 0. 01)。术前影像学肿瘤大小和术后浸润成分是ALN转移的危险因素。乳腺 MRI 在预测 OP 前 DCIS 患者的 ALN 转移方面具有 53.8% 的敏感性、77.8% 的特异性、14.9% 的阳性预测值、95.9% 的阴性预测值 (NPV) 和 76.2% 的准确度。在 MRI 肿瘤大小 < 3 cm 的 MRI 淋巴结阴性乳腺癌患者中，NPV 为 96.4%，所有这些假阴性病例均为 N1。如果要进行全乳放疗，术前诊断出的 DCIS 患者的 MRI 肿瘤大小 < 3 cm 且淋巴结阴性适合 BCS，可以安全地省略 SLNB。乳腺 MRI 具有较高的 NPV，可预测术前 DCIS 患者的 ALN 转移，这是有用的，可作为共享决策参考。术前影像学肿瘤大小和术后浸润成分是ALN转移的危险因素。乳腺MRI在预测OP前DCIS患者的ALN转移方面具有53.8%的敏感性、77.8%的特异性、14.9%的阳性预测值、95.9%的阴性预测值（NPV）和76.2%的准确度。在 MRI 肿瘤大小 < 3 cm 的 MRI 淋巴结阴性乳腺癌患者中，NPV 为 96.4%，所有这些假阴性病例均为 N1。如果要进行全乳放疗，术前诊断出的 DCIS 患者的 MRI 肿瘤大小 < 3 cm 且淋巴结阴性适合 BCS，可以安全地省略 SLNB。乳腺 MRI 具有较高的 NPV，可预测术前 DCIS 患者的 ALN 转移，这是有用的，可作为共享决策参考。术前影像学肿瘤大小和术后浸润成分是ALN转移的危险因素。乳腺 MRI 在预测 OP 前 DCIS 患者的 ALN 转移方面具有 53.8% 的敏感性、77.8% 的特异性、14.9% 的阳性预测值、95.9% 的阴性预测值 (NPV) 和 76.2% 的准确度。在 MRI 肿瘤大小 < 3 cm 的 MRI 淋巴结阴性乳腺癌患者中，NPV 为 96.4%，所有这些假阴性病例均为 N1。如果要进行全乳放疗，术前诊断出的 DCIS 患者的 MRI 肿瘤大小 < 3 cm 且淋巴结阴性适合 BCS，可以安全地省略 SLNB。乳腺 MRI 具有较高的 NPV，可预测术前 DCIS 患者的 ALN 转移，这是有用的，可作为共享决策参考。9% 的阳性预测值、95.9% 的阴性预测值 (NPV) 和 76.2% 的准确度来预测手术前 DCIS 患者的 ALN 转移。在 MRI 肿瘤大小 < 3 cm 的 MRI 淋巴结阴性乳腺癌患者中，NPV 为 96.4%，所有这些假阴性病例均为 N1。如果要进行全乳放疗，术前诊断出的 DCIS 患者的 MRI 肿瘤大小 < 3 cm 且淋巴结阴性适合 BCS，可以安全地省略 SLNB。乳腺 MRI 具有较高的 NPV，可预测术前 DCIS 患者的 ALN 转移，这是有用的，可作为共享决策参考。9% 的阳性预测值、95.9% 的阴性预测值 (NPV) 和 76.2% 的准确度来预测手术前 DCIS 患者的 ALN 转移。在 MRI 肿瘤大小 < 3 cm 的 MRI 淋巴结阴性乳腺癌患者中，NPV 为 96.4%，所有这些假阴性病例均为 N1。如果要进行全乳放疗，术前诊断出的 DCIS 患者的 MRI 肿瘤大小 < 3 cm 且淋巴结阴性适合 BCS，可以安全地省略 SLNB。乳腺 MRI 具有较高的 NPV，可预测术前 DCIS 患者的 ALN 转移，这是有用的，可作为共享决策参考。如果要进行全乳放疗，术前诊断出的 DCIS 患者的 MRI 肿瘤大小 < 3 cm 且淋巴结阴性适合 BCS，可以安全地省略 SLNB。乳腺 MRI 具有较高的 NPV，可预测术前 DCIS 患者的 ALN 转移，这是有用的，可作为共享决策参考。如果要进行全乳放疗，术前诊断出的 DCIS 患者的 MRI 肿瘤大小 < 3 cm 且淋巴结阴性适合 BCS，可以安全地省略 SLNB。乳腺 MRI 具有较高的 NPV，可预测术前 DCIS 患者的 ALN 转移，这是有用的，可作为共享决策参考。