BACKGROUND IgA-dominant infection-associated glomerulonephritis is well-documented in adults but has not been studied in depth in children. We assessed the incidence of pediatric IgA-dominant infection-associated glomerulonephritis and clinical and kidney biopsy findings. METHODS Pediatric native kidney biopsies over a 10-year period with IgA dominance, strong C3, and findings indicative of infection-associated etiology were identified. RESULTS We identified 9 cases of IgA-dominant infection-associated glomerulonephritis, 0.8% of pediatric native kidney biopsies. Seven patients presented with elevated creatinine. All had hematuria and proteinuria. Eight patients had clinical evidence of infection: one each with central port infection by methicillin-sensitive Staphylococcus aureus, recurrent streptococcal pharyngitis and recent otitis media, streptococcal pharyngitis demonstrated 8 months after biopsy, suspected streptococcal scalded skin syndrome, and viral gastroenteritis, and three with serologic evidence of Streptococcal infection but no identified site of infection. All but one patient experienced short-term normalization of creatinine and resolution of proteinuria, though two eventually progressed to kidney failure: one 3 years later due to progressive disease and one 11 years later due to focal segmental glomerulosclerosis without concurrent immune deposits. CONCLUSIONS Pediatric IgA-dominant infection-associated glomerulonephritis is rare, and generally has a favorable prognosis, contrasting that seen in adults with severe comorbidities. A higher resolution version of the Graphical abstract is available as Supplementary.

中文翻译：

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儿科人群中以 IgA 为主的感染相关性肾小球肾炎。

背景 IgA 为主的感染相关性肾小球肾炎在成人中有充分的记录，但尚未在儿童中进行深入研究。我们评估了儿科 IgA 为主的感染相关性肾小球肾炎的发生率以及临床和肾脏活检结果。方法 10 年内以 IgA 为主、强 C3 和指示感染相关病因的发现的儿童天然肾活检被确定。结果 我们确定了 9 例 IgA 为主的感染相关性肾小球肾炎，占小儿天然肾活检的 0.8%。七名患者出现肌酐升高。均有血尿和蛋白尿。8 名患者有感染的临床证据：各一名患有甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌的中央端口感染、复发性链球菌性咽炎和近期中耳炎，活检 8 个月后出现链球菌性咽炎、疑似链球菌性烫伤性皮肤综合征和病毒性胃肠炎，其中 3 例有链球菌感染的血清学证据，但未确定感染部位。除一名患者外，所有患者都经历了短期肌酐正常化和蛋白尿消退，但两名患者最终进展为肾功能衰竭：一名 3 年后由于疾病进展，一名 11 年后由于局灶节段性肾小球硬化而没有并发免疫沉积。结论 小儿 IgA 为主的感染相关性肾小球肾炎很少见，通常预后良好，与患有严重合并症的成人形成鲜明对比。图形摘要的更高分辨率版本可作为补充提供。疑似链球菌烫伤性皮肤综合征和病毒性肠胃炎，三人有链球菌感染的血清学证据，但未确定感染部位。除一名患者外，所有患者都经历了短期肌酐正常化和蛋白尿消退，尽管两名患者最终进展为肾功能衰竭：一名 3 年后由于疾病进展，一名 11 年后由于局灶节段性肾小球硬化而没有并发免疫沉积。结论 小儿 IgA 为主的感染相关性肾小球肾炎很少见，通常预后良好，与患有严重合并症的成人形成鲜明对比。图形摘要的更高分辨率版本可作为补充提供。疑似链球菌烫伤性皮肤综合征和病毒性肠胃炎，三人有链球菌感染的血清学证据，但未确定感染部位。除一名患者外，所有患者都经历了短期肌酐正常化和蛋白尿消退，但两名患者最终进展为肾功能衰竭：一名 3 年后由于疾病进展，一名 11 年后由于局灶节段性肾小球硬化而没有并发免疫沉积。结论 小儿 IgA 为主的感染相关性肾小球肾炎很少见，通常预后良好，与患有严重合并症的成人形成鲜明对比。图形摘要的更高分辨率版本可作为补充提供。三个有链球菌感染的血清学证据，但没有确定感染部位。除一名患者外，所有患者都经历了短期肌酐正常化和蛋白尿消退，但两名患者最终进展为肾功能衰竭：一名 3 年后由于疾病进展，一名 11 年后由于局灶节段性肾小球硬化而没有并发免疫沉积。结论 小儿 IgA 为主的感染相关性肾小球肾炎很少见，通常预后良好，与患有严重合并症的成人形成鲜明对比。图形摘要的更高分辨率版本可作为补充提供。三个有链球菌感染的血清学证据，但没有确定感染部位。除一名患者外，所有患者都经历了短期肌酐正常化和蛋白尿消退，但两名患者最终进展为肾功能衰竭：一名 3 年后由于疾病进展，一名 11 年后由于局灶节段性肾小球硬化而没有并发免疫沉积。结论 小儿 IgA 为主的感染相关性肾小球肾炎很少见，通常预后良好，与患有严重合并症的成人形成鲜明对比。图形摘要的更高分辨率版本可作为补充提供。尽管有两人最终进展为肾功能衰竭：一名在 3 年后由于疾病进展而在 11 年后由于局灶节段性肾小球硬化而没有同时发生免疫沉积。结论 小儿 IgA 为主的感染相关性肾小球肾炎很少见，通常预后良好，与患有严重合并症的成人形成鲜明对比。图形摘要的更高分辨率版本可作为补充提供。尽管有两人最终进展为肾功能衰竭：一名在 3 年后由于疾病进展而在 11 年后由于局灶节段性肾小球硬化而没有同时发生免疫沉积。结论 小儿 IgA 为主的感染相关性肾小球肾炎很少见，通常预后良好，与患有严重合并症的成人形成鲜明对比。图形摘要的更高分辨率版本可作为补充提供。