Chronic glucocorticoid therapy is associated with osteoporosis and can cause fractures in up to 50% of patients. Increased risk of fractures in patients with glucocorticoid-induced osteoporosis does not result only from the decreased bone mineral density (BMD) but also bone microarchitecture deterioration. Trabecular bone score (TBS) is a method complementary to DXA, providing additional information about trabecular bone structure. The aim of this study was to assess the clinical utility of TBS in fracture risk assessment of patients treated with glucocorticoids. Patients with rheumatic diseases treated with glucocorticoids for at least 3 months were enrolled. All recruited patients underwent DXA with additional TBS assessment. We analyzed the frequency of osteoporosis and osteoporotic fractures and assessed factors that might be associated with the risk of osteoporotic fractures. A total of 64 patients were enrolled. TBS and TBS T-score values were significantly lower in patients with osteoporosis compared to patients without osteoporosis. Low energy fractures occurred in 19 patients. The disturbed bone microarchitecture was found in 30% of patients with fractures without osteoporosis diagnosis based on BMD. In the multivariate analysis, only TBS and age were significantly associated with the occurrence of osteoporotic fractures. TBS reflects the influence of glucocorticoid therapy on bone quality better than DXA measured BMD and provides an added value to DXA in identifying the group of patients particularly prone to fractures.

中文翻译：

---

小梁骨评分 (TBS) 在用糖皮质激素治疗的风湿病患者骨折风险评估中的临床应用

慢性糖皮质激素治疗与骨质疏松症有关，可导致高达 50% 的患者骨折。糖皮质激素引起的骨质疏松症患者骨折风险增加不仅是由于骨矿物质密度 (BMD) 降低，而且是由于骨微结构恶化。骨小梁评分 (TBS) 是一种补充 DXA 的方法，可提供有关骨小梁结构的额外信息。本研究的目的是评估 TBS 在糖皮质激素治疗患者骨折风险评估中的临床效用。入组接受糖皮质激素治疗至少 3 个月的风湿病患者。所有招募的患者都接受了 DXA 和额外的 TBS 评估。我们分析了骨质疏松症和骨质疏松性骨折的频率，并评估了可能与骨质疏松性骨折风险相关的因素。共招募了 64 名患者。与没有骨质疏松症的患者相比，骨质疏松症患者的 TBS 和 TBS T 评分值显着降低。19 例患者发生低能量骨折。在没有基于 BMD 诊断为骨质疏松症的骨折患者中，有 30% 的患者存在骨微结构紊乱。在多变量分析中，只有 TBS 和年龄与骨质疏松性骨折的发生显着相关。TBS 比 DXA 测量的 BMD 更好地反映了糖皮质激素治疗对骨质量的影响，并为 DXA 在识别特别容易发生骨折的患者组方面提供了附加值。共招募了 64 名患者。与没有骨质疏松症的患者相比，骨质疏松症患者的 TBS 和 TBS T 评分值显着降低。19 例患者发生低能量骨折。在没有基于 BMD 诊断为骨质疏松症的骨折患者中，有 30% 的患者存在骨微结构紊乱。在多变量分析中，只有 TBS 和年龄与骨质疏松性骨折的发生显着相关。TBS 比 DXA 测量的 BMD 更好地反映了糖皮质激素治疗对骨质量的影响，并为 DXA 在识别特别容易发生骨折的患者组方面提供了附加值。共招募了 64 名患者。与没有骨质疏松症的患者相比，骨质疏松症患者的 TBS 和 TBS T 评分值显着降低。19 例患者发生低能量骨折。在没有基于 BMD 诊断为骨质疏松症的骨折患者中，有 30% 的患者存在骨微结构紊乱。在多变量分析中，只有 TBS 和年龄与骨质疏松性骨折的发生显着相关。TBS 比 DXA 测量的 BMD 更好地反映了糖皮质激素治疗对骨质量的影响，并为 DXA 在识别特别容易发生骨折的患者组方面提供了附加值。19 例患者发生低能量骨折。在没有基于 BMD 诊断为骨质疏松症的骨折患者中，有 30% 的患者存在骨微结构紊乱。在多变量分析中，只有 TBS 和年龄与骨质疏松性骨折的发生显着相关。TBS 比 DXA 测量的 BMD 更好地反映了糖皮质激素治疗对骨质量的影响，并为 DXA 在识别特别容易发生骨折的患者组方面提供了附加值。19 例患者发生低能量骨折。在没有基于 BMD 诊断为骨质疏松症的骨折患者中，有 30% 的患者存在骨微结构紊乱。在多变量分析中，只有 TBS 和年龄与骨质疏松性骨折的发生显着相关。TBS 比 DXA 测量的 BMD 更好地反映了糖皮质激素治疗对骨质量的影响，并为 DXA 在识别特别容易发生骨折的患者组方面提供了附加值。