OBJECTIVE Transsphenoidal surgery (TSS) is mainly indicated in prolactinomas when dopamine agonist treatment fails. However, there is no established early predictor of cabergoline (CBG) response. The present study was aimed to identify predictors of CBG resistance in order to select patients who may benefit from early TSS. DESIGN Retrospective longitudinal study. METHODS We reviewed the medical record of patients diagnosed with prolactinoma after 2010. Inclusion criteria: macroprolactinomas under CBG treatment with serial prolactin levels and MRI before treatment and 3 and 12 months afterwards. The main outcome was tumour size shrinkage ≥ 50% (using the two largest diameters in sagittal view) after 12 months of CBG (TS_50). The capacity of the most important clinical and biochemical variables in predicting the main outcome was examined. RESULTS A total of 185 prolactinomas where included: 124 (67.0%) were microadenomas and 61 (33.0%) were macroadenomas of which 27 patients meet de inclusion criteria; median age (42.5 years; (IQR: 28.0)). The median follow-up was (67.5 months; (IQR: 30.2)). Ten patients (37.0%) underwent surgery after more than 1 year of CBG. The volume reduction at the first MRI (3-4 months) was the unique valuable predictor: (OR: 1.16 (95% CI: 1.02-1.32)) of TS_50. A tumour volume shrinkage of ≥ 30% in the first 3-4 months of CBG therapy predicts TS_50 with an AUC (0.95 (CI: 0.76-0.99)). CONCLUSION Tumour shrinkage in the first 3-4 months after starting treatment with CBG is a good tool for predicting the long-term response and can help clinicians to take more appropriated and personalized decisions.

中文翻译：

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第三个月的收缩预示着卡麦角林后巨泌乳素瘤的长期反应。

目的 经蝶手术 (TSS) 主要适用于多巴胺激动剂治疗失败时的泌乳素瘤。然而，没有确定卡麦角林 (CBG) 反应的早期预测因子。本研究旨在确定 CBG 抵抗的预测因子，以选择可能受益于早期 TSS 的患者。设计 回顾性纵向研究。方法我们回顾了2010年后诊断为泌乳素瘤的患者的病历。纳入标准：CBG治疗下的巨泌乳素瘤，治疗前和治疗后3个月和12个月进行连续催乳素水平和MRI检查。主要结果是 12 个月 CBG (TS_50) 后肿瘤尺寸缩小 ≥ 50%（使用矢状视图中的两个最大直径）。检查了最重要的临床和生化变量预测主要结果的能力。结果 共纳入 185 例泌乳素瘤：124 例（67.0%）为微腺瘤，61 例（33.0%）为大腺瘤，其中 27 例患者符合排除标准；中位年龄（42.5 岁；（IQR：28.0））。中位随访时间为（67.5 个月；（IQR：30.2））。10 名患者（37.0%）在 1 年多的 CBG 后接受了手术。第一次 MRI（3-4 个月）的体积减少是唯一有价值的预测指标：TS_50 的（OR：1.16（95% CI：1.02-1.32））。在 CBG 治疗的前 3-4 个月内肿瘤体积缩小 ≥ 30% 预测 TS_50 和 AUC (0.95 (CI: 0.76-0.99))。结论 CBG治疗开始后3-4个月内的肿瘤缩小是预测长期反应的良好工具，可以帮助临床医生做出更恰当和个性化的决定。0%) 为微腺瘤，61 例 (33.0%) 为大腺瘤，其中 27 例患者符合排除标准；中位年龄（42.5 岁；（IQR：28.0））。中位随访时间为（67.5 个月；（IQR：30.2））。10 名患者（37.0%）在 1 年多的 CBG 后接受了手术。第一次 MRI（3-4 个月）的体积减少是唯一有价值的预测指标：TS_50 的（OR：1.16（95% CI：1.02-1.32））。在 CBG 治疗的前 3-4 个月内肿瘤体积缩小 ≥ 30% 预测 TS_50 和 AUC (0.95 (CI: 0.76-0.99))。结论 CBG治疗开始后3-4个月内的肿瘤缩小是预测长期反应的良好工具，可以帮助临床医生做出更恰当和个性化的决定。0%) 为微腺瘤，61 例 (33.0%) 为大腺瘤，其中 27 例患者符合排除标准；中位年龄（42.5 岁；（IQR：28.0））。中位随访时间为（67.5 个月；（IQR：30.2））。10 名患者（37.0%）在 1 年多的 CBG 后接受了手术。第一次 MRI（3-4 个月）的体积减少是唯一有价值的预测指标：TS_50 的（OR：1.16（95% CI：1.02-1.32））。在 CBG 治疗的前 3-4 个月内肿瘤体积缩小 ≥ 30% 预测 TS_50 和 AUC (0.95 (CI: 0.76-0.99))。结论 CBG治疗开始后3-4个月内的肿瘤缩小是预测长期反应的良好工具，可以帮助临床医生做出更恰当和个性化的决定。（IQR：28.0））。中位随访时间为（67.5 个月；（IQR：30.2））。10 名患者（37.0%）在 1 年多的 CBG 后接受了手术。第一次 MRI（3-4 个月）的体积减少是唯一有价值的预测指标：TS_50 的（OR：1.16（95% CI：1.02-1.32））。在 CBG 治疗的前 3-4 个月内肿瘤体积缩小 ≥ 30% 预测 TS_50 和 AUC (0.95 (CI: 0.76-0.99))。结论 CBG治疗开始后3-4个月内的肿瘤缩小是预测长期反应的良好工具，可以帮助临床医生做出更恰当和个性化的决定。（IQR：28.0））。中位随访时间为（67.5 个月；（IQR：30.2））。10 名患者（37.0%）在 1 年多的 CBG 后接受了手术。第一次 MRI（3-4 个月）的体积减少是唯一有价值的预测指标：TS_50 的（OR：1.16（95% CI：1.02-1.32））。在 CBG 治疗的前 3-4 个月内肿瘤体积缩小 ≥ 30% 预测 TS_50 和 AUC (0.95 (CI: 0.76-0.99))。结论 CBG治疗开始后3-4个月内的肿瘤缩小是预测长期反应的良好工具，可以帮助临床医生做出更恰当和个性化的决定。32)) 的 TS_50。在 CBG 治疗的前 3-4 个月内肿瘤体积缩小 ≥ 30% 预测 TS_50 和 AUC (0.95 (CI: 0.76-0.99))。结论 CBG治疗开始后3-4个月内的肿瘤缩小是预测长期反应的良好工具，可以帮助临床医生做出更恰当和个性化的决定。32)) 的 TS_50。在 CBG 治疗的前 3-4 个月内肿瘤体积缩小 ≥ 30% 预测 TS_50 和 AUC (0.95 (CI: 0.76-0.99))。结论 CBG治疗开始后3-4个月内的肿瘤缩小是预测长期反应的良好工具，可以帮助临床医生做出更恰当和个性化的决定。