The B cell activating factor BAFF has gained importance in the context of kidney transplantation due to its role in B cell survival. Studies have shown that BAFF correlates with an increased incidence of antibody-mediated rejection and the development of donor-specific antibodies. In this study, we analyzed a defined cohort of kidney transplant recipients who were treated with standardized immunosuppressive regimens according to their immunological risk profile. The aim was to add BAFF as an awareness marker in the course after transplantation to consider patient’s individual immunological risk profile. Included patients were transplanted between 2016 and 2018. Baseline data, graft function, the occurrence of rejection episodes, signs of microvascular infiltration, and DSA kinetics were recorded over 3 years. BAFF levels were determined 14 d, 3 and 12 months post transplantation. Although no difference in graft function could be observed, medium-risk patients showed a clear dynamic in their BAFF levels with low levels shortly after transplantation and an increase in values of 123% over the course of 1 year. Patients with high BAFF values were more susceptible to rejection, especially antibody-mediated rejection and displayed intensified microvascular inflammation; the combination of high BAFF + DSA puts patients at risk. The changing BAFF kinetics of the medium risk group as well as the increased occurrence of rejections at high BAFF values enables BAFF to be seen as an awareness factor. To compensate the changing immunological risk, a switch from a weaker induction therapy to an intensified maintenance therapy is required.

B 细胞激活因子 BAFF 由于其在 B 细胞存活中的作用而在肾移植的背景下变得越来越重要。研究表明，BAFF 与抗体介导的排斥发生率增加和供体特异性抗体的发展相关。在这项研究中，我们分析了一组定义的肾移植受者，这些受者根据其免疫学风险状况接受了标准化免疫抑制方案的治疗。目的是在移植后的过程中添加 BAFF 作为意识标记，以考虑患者的个体免疫风险状况。纳入的患者在 2016 年至 2018 年之间移植。基线数据、移植物功能、排斥事件的发生、微血管浸润的迹象和 DSA 动力学记录超过 3 年。BAFF 水平在 14 天测定，移植后 3 个月和 12 个月。虽然没有观察到移植物功能的差异，但中危患者的 BAFF 水平表现出明显的动态变化，移植后不久水平较低，并且在 1 年内增加了 123%。BAFF值高的患者更容易出现排斥反应，尤其是抗体介导的排斥反应，并且表现出加剧的微血管炎症；高 BAFF + DSA 的组合使患者处于危险之中。中等风险组的 BAFF 动力学变化以及在高 BAFF 值下拒绝发生率的增加使 BAFF 被视为一个意识因素。为了补偿不断变化的免疫风险，需要从较弱的诱导治疗转向强化维持治疗。虽然没有观察到移植物功能的差异，但中危患者的 BAFF 水平表现出明显的动态变化，移植后不久水平较低，并且在 1 年内增加了 123%。BAFF值高的患者更容易出现排斥反应，尤其是抗体介导的排斥反应，并且表现出加剧的微血管炎症；高 BAFF + DSA 的组合使患者处于危险之中。中等风险组的 BAFF 动力学变化以及在高 BAFF 值下拒绝发生率的增加使 BAFF 被视为一个意识因素。为了补偿不断变化的免疫风险，需要从较弱的诱导治疗转向强化维持治疗。虽然没有观察到移植物功能的差异，但中危患者的 BAFF 水平表现出明显的动态变化，移植后不久水平较低，并且在 1 年内增加了 123%。BAFF值高的患者更容易出现排斥反应，尤其是抗体介导的排斥反应，并且表现出加剧的微血管炎症；高 BAFF + DSA 的组合使患者处于危险之中。中等风险组的 BAFF 动力学变化以及在高 BAFF 值下拒绝发生率的增加使 BAFF 被视为一个意识因素。为了补偿不断变化的免疫风险，需要从较弱的诱导治疗转向强化维持治疗。中等风险患者的 BAFF 水平表现出明显的动态变化，移植后不久的水平较低，并且在 1 年内增加了 123%。BAFF值高的患者更容易出现排斥反应，尤其是抗体介导的排斥反应，并且表现出加剧的微血管炎症；高 BAFF + DSA 的组合使患者处于危险之中。中等风险组的 BAFF 动力学变化以及在高 BAFF 值下拒绝发生率的增加使 BAFF 被视为一个意识因素。为了补偿不断变化的免疫风险，需要从较弱的诱导治疗转向强化维持治疗。中等风险患者的 BAFF 水平表现出明显的动态变化，移植后不久的水平较低，并且在 1 年内增加了 123%。BAFF值高的患者更容易出现排斥反应，尤其是抗体介导的排斥反应，并且表现出加剧的微血管炎症；高 BAFF + DSA 的组合使患者处于危险之中。中等风险组的 BAFF 动力学变化以及在高 BAFF 值下拒绝发生率的增加使 BAFF 被视为一个意识因素。为了补偿不断变化的免疫风险，需要从较弱的诱导治疗转向强化维持治疗。BAFF值高的患者更容易出现排斥反应，尤其是抗体介导的排斥反应，并且表现出加剧的微血管炎症；高 BAFF + DSA 的组合使患者处于危险之中。中等风险组的 BAFF 动力学变化以及在高 BAFF 值下拒绝发生率的增加使 BAFF 被视为一个意识因素。为了补偿不断变化的免疫风险，需要从较弱的诱导治疗转向强化维持治疗。BAFF值高的患者更容易出现排斥反应，尤其是抗体介导的排斥反应，并且表现出加剧的微血管炎症；高 BAFF + DSA 的组合使患者处于危险之中。中等风险组的 BAFF 动力学变化以及在高 BAFF 值下拒绝发生率的增加使 BAFF 被视为一个意识因素。为了补偿不断变化的免疫风险，需要从较弱的诱导治疗转向强化维持治疗。