Abstract

Cold agglutinins (CA) in blood may cause false reduction in red blood cell (RBC) count and false increases of RBC indices, such as mean corpuscular haemoglobin concentration (MCHC). Preheating at 37 °C for 2 h is used to overcome this problem. We previously proposed the integration in a total laboratory automation (TLA) setting of a customized reflex test in the presence of MCHC >385 g/L for identifying spurious elevations due to CA. Here, we prospectively evaluate this approach after its introduction in our clinical practice. We evaluated 73 consecutive blood samples from 34 adult patients. Short heating (<1 min) at 41 °C using the reticulocyte channel of Sysmex XN-9000 platform was followed by calculation of optical parameters by the instrument software to ensure quick solution of the CA-dependent problems. After the reflex test in the reticulocyte channel, MCHC dropped below 385 g/L in 50 samples. The reflex markedly corrected the RBC number in eight samples obtained from three patients with CA condition. Two samples from markedly anaemic patients had low blood haemoglobin and RBC count before and after reflex. The remaining 13 samples were obtained from 12 patients, most of whom were on antiretroviral therapy or suffered severe electrolyte disorders, known conditions associated to increased MCHC. The implementation of the proposed automatic reflex by reticulocyte channel on the Sysmex XN-9000 platform in a TLA setting may solve the problem of spuriously high MCHC due to RBC agglutination for CA in a few minutes instead of waiting hours for sample preheating.

摘要

血液中的冷凝集素 (CA) 可能导致红细胞 (RBC) 计数错误减少和红细胞指数错误增加，例如平均红细胞血红蛋白浓度 (MCHC)。在 37°C 下预热 2 小时用于克服这个问题。我们之前建议在 MCHC >385 g/L 的情况下将定制反射测试集成到全实验室自动化 (TLA) 设置中，以识别由于 CA 引起的虚假升高。在这里，我们在将这种方法引入我们的临床实践后对其进行前瞻性评估。我们评估了来自 34 名成年患者的 73 份连续血液样本。使用 Sysmex XN-9000 平台的网织红细胞通道在 41°C 下短时间加热（<1 分钟），然后通过仪器软件计算光学参数，以确保快速解决 CA 相关问题。经网织红细胞通道反射试验后，50个样本中MCHC降至385 g/L以下。该反射显着纠正了从三名患有 CA 病的患者获得的八份样本中的红细胞数。来自显着贫血患者的两个样本在反射前后的血红蛋白和红细胞计数较低。其余 13 份样本来自 12 名患者，其中大多数人正在接受抗逆转录病毒治疗或患有严重的电解质紊乱，这些已知疾病与 MCHC 增加有关。在 TLA 设置中，在 Sysmex XN-9000 平台上通过网织红细胞通道实施建议的自动反射可以在几分钟内解决由于 CA 的红细胞凝集而导致的虚假高 MCHC 问题，而不是等待数小时进行样品预热。该反射显着纠正了从三名患有 CA 病的患者获得的八份样本中的红细胞数。来自显着贫血患者的两个样本在反射前后的血红蛋白和红细胞计数较低。其余 13 份样本来自 12 名患者，其中大多数人正在接受抗逆转录病毒治疗或患有严重的电解质紊乱，这些已知疾病与 MCHC 增加有关。在 TLA 设置中，在 Sysmex XN-9000 平台上通过网织红细胞通道实施建议的自动反射可以在几分钟内解决由于 CA 的红细胞凝集而导致的虚假高 MCHC 问题，而不是等待数小时进行样品预热。该反射显着纠正了从三名患有 CA 病的患者获得的八份样本中的红细胞数。来自显着贫血患者的两个样本在反射前后的血红蛋白和红细胞计数较低。其余 13 份样本来自 12 名患者，其中大多数人正在接受抗逆转录病毒治疗或患有严重的电解质紊乱，这些已知疾病与 MCHC 增加有关。在 TLA 设置中，在 Sysmex XN-9000 平台上通过网织红细胞通道实施建议的自动反射可以在几分钟内解决由于 CA 的红细胞凝集而导致的虚假高 MCHC 问题，而不是等待数小时进行样品预热。其余 13 份样本来自 12 名患者，其中大多数人正在接受抗逆转录病毒治疗或患有严重的电解质紊乱，这些已知疾病与 MCHC 增加有关。在 TLA 设置中，在 Sysmex XN-9000 平台上通过网织红细胞通道实施建议的自动反射可以在几分钟内解决由于 CA 的红细胞凝集而导致的虚假高 MCHC 问题，而不是等待数小时进行样品预热。其余 13 份样本来自 12 名患者，其中大多数人正在接受抗逆转录病毒治疗或患有严重的电解质紊乱，这些已知疾病与 MCHC 增加有关。在 TLA 设置中，在 Sysmex XN-9000 平台上通过网织红细胞通道实施建议的自动反射可以在几分钟内解决由于 CA 的红细胞凝集而导致的虚假高 MCHC 问题，而不是等待数小时进行样品预热。