Spindle cell lesions of the breast comprise a heterogeneous group of lesions, ranging from reactive and benign processes to aggressive malignant tumours. Despite their rarity, they attract the attention of breast pathologists due to their overlapping morphological features and diagnostic challenges, particularly on core needle biopsy (CNB) specimens. Pathologists should recognise the wide range of differential diagnoses and be familiar with the diverse morphological appearances of these lesions to make an accurate diagnosis and to suggest proper management of the patients. Clinical history, immunohistochemistry, and molecular assays are helpful in making a correct diagnosis in morphologically challenging cases. In this review, we present our approach for the diagnosis of breast spindle cell lesions, highlighting the main features of each entity and the potential pitfalls, particularly on CNB. Breast spindle cell lesions are generally classified into two main categories: bland-appearing and malignant-appearing lesions. Each category includes a distinct list of differential diagnoses and a panel of immunohistochemical markers. In bland-appearing lesions, it is important to distinguish fibromatosis-like spindle cell metaplastic breast carcinoma from other benign entities and to distinguish fibromatosis from scar tissue. The malignant-appearing category includes spindle cell metaplastic carcinoma, stroma rich malignant phyllodes tumour, other primary and metastatic malignant spindle cell tumours of the breast, including angiosarcoma and melanoma, and benign mimics such as florid granulation tissue and nodular fasciitis.

乳腺梭形细胞病变包括一组异质性病变，从反应性和良性过程到侵袭性恶性肿瘤。尽管它们很罕见，但由于它们重叠的形态特征和诊断挑战，特别是在核心针活检 (CNB) 标本上，它们引起了乳腺病理学家的注意。病理学家应识别广泛的鉴别诊断并熟悉这些病变的不同形态表现，以做出准确的诊断并建议对患者进行适当的管理。临床病史、免疫组织化学和分子检测有助于在形态学具有挑战性的病例中做出正确诊断。在这篇综述中，我们介绍了我们诊断乳腺梭形细胞病变的方法，突出每个实体的主要特征和潜在的陷阱，特别是在 CNB 上。乳腺梭形细胞病变通常分为两大类：外观温和的病变和恶性外观的病变。每个类别包括不同的鉴别诊断列表和一组免疫组织化学标记物。在外观平淡的病变中，区分纤维瘤样梭形细胞化生性乳腺癌与其他良性实体以及区分纤维瘤病与瘢痕组织非常重要。恶性表现类别包括梭形细胞化生性癌、富含间质的恶性叶状肿瘤、其他原发性和转移性乳腺恶性梭形细胞肿瘤，包括血管肉瘤和黑色素瘤，以及良性类似物，如红肉芽组织和结节性筋膜炎。特别是在 CNB 上。乳腺梭形细胞病变通常分为两大类：外观温和的病变和恶性外观的病变。每个类别包括不同的鉴别诊断列表和一组免疫组织化学标记物。在外观平淡的病变中，区分纤维瘤样梭形细胞化生性乳腺癌与其他良性实体以及区分纤维瘤病与瘢痕组织非常重要。恶性表现类别包括梭形细胞化生性癌、富含间质的恶性叶状肿瘤、其他原发性和转移性乳腺恶性梭形细胞肿瘤，包括血管肉瘤和黑色素瘤，以及良性类似物，如红肉芽组织和结节性筋膜炎。特别是在 CNB 上。乳腺梭形细胞病变通常分为两大类：外观温和的病变和恶性外观的病变。每个类别包括不同的鉴别诊断列表和一组免疫组织化学标记物。在外观平淡的病变中，区分纤维瘤样梭形细胞化生性乳腺癌与其他良性实体以及区分纤维瘤病与瘢痕组织非常重要。恶性表现类别包括梭形细胞化生性癌、富含间质的恶性叶状肿瘤、其他原发性和转移性乳腺恶性梭形细胞肿瘤，包括血管肉瘤和黑色素瘤，以及良性类似物，如红肉芽组织和结节性筋膜炎。表现平淡和表现恶变的病灶。每个类别包括不同的鉴别诊断列表和一组免疫组织化学标记物。在外观平淡的病变中，区分纤维瘤样梭形细胞化生性乳腺癌与其他良性实体以及区分纤维瘤病与瘢痕组织非常重要。恶性表现类别包括梭形细胞化生性癌、富含间质的恶性叶状肿瘤、其他原发性和转移性乳腺恶性梭形细胞肿瘤，包括血管肉瘤和黑色素瘤，以及良性类似物，如红肉芽组织和结节性筋膜炎。表现平淡和表现恶变的病灶。每个类别包括不同的鉴别诊断列表和一组免疫组织化学标记物。在外观平淡的病变中，区分纤维瘤样梭形细胞化生性乳腺癌与其他良性实体以及区分纤维瘤病与瘢痕组织非常重要。恶性表现类别包括梭形细胞化生性癌、富含间质的恶性叶状肿瘤、其他原发性和转移性乳腺恶性梭形细胞肿瘤，包括血管肉瘤和黑色素瘤，以及良性类似物，如红肉芽组织和结节性筋膜炎。区分纤维瘤样梭形细胞化生性乳腺癌与其他良性实体以及区分纤维瘤病与瘢痕组织非常重要。恶性表现类别包括梭形细胞化生性癌、富含间质的恶性叶状肿瘤、其他原发性和转移性乳腺恶性梭形细胞肿瘤，包括血管肉瘤和黑色素瘤，以及良性类似物，如红肉芽组织和结节性筋膜炎。区分纤维瘤样梭形细胞化生性乳腺癌与其他良性实体以及区分纤维瘤病与瘢痕组织非常重要。恶性表现类别包括梭形细胞化生性癌、富含间质的恶性叶状肿瘤、其他原发性和转移性乳腺恶性梭形细胞肿瘤，包括血管肉瘤和黑色素瘤，以及良性类似物，如红肉芽组织和结节性筋膜炎。