Healthcare staff are in a unique position of understanding client experiences, physiological impacts of client behaviour, the local healthcare system and the physical environment in which the services operate. Their perspectives may provide insights into the feasibility and effectiveness of existing models of diabetes care and suggestions for improvements to models of care (MoC). The objective of this qualitative study was to explore the experiences of healthcare staff delivering care for people with diabetes at the request of an existing healthcare service. Semi-structured interviews were conducted with 21 healthcare staff from three community health centres in one region of Victoria, Australia, in 2018. Interviews were audio-recorded and transcribed verbatim. Data were subject to qualitative content analysis and, subsequently, emerging themes were classified at individual, relationship, community and societal levels of the social–ecological model (SEM). Perceived barriers of access to health services using the current MoC included a lack of public transport, low socioeconomic status, job insecurity (resulting in an inability to take time away from work) and inflexible appointment times, all of which negatively impact diabetes management. Perceived enablers included having a co-located, multidisciplinary team, a holistic approach to diabetes management and motivation resulting from improvement in diabetes-related health outcomes. The findings indicate that there is potential to improve the service in this region by adopting a more integrated, team-focused and accessible MoC.

中文翻译：

---

糖尿病患者获得卫生服务的障碍和推动因素：澳大利亚偏远地区卫生保健人员观念的探索

医疗保健人员在了解客户体验、客户行为的生理影响、当地医疗保健系统和服务运行的物理环境方面处于独特的地位。他们的观点可能会提供对现有糖尿病护理模型的可行性和有效性的见解，并提供改进护理模型 (MoC) 的建议。这项定性研究的目的是探讨医护人员应现有医疗服务的要求为糖尿病患者提供护理的经验。2018 年，对来自澳大利亚维多利亚州一个地区的三个社区卫生中心的 21 名医护人员进行了半结构化访谈。访谈进行了录音和逐字转录。数据经过定性内容分析，随后，新兴主题在社会生态模型 (SEM) 的个人、关系、社区和社会层面进行分类。使用当前 MoC 获得卫生服务的感知障碍包括缺乏公共交通、社会经济地位低、工作不安全（导致无法抽出时间离开工作）和不灵活的预约时间，所有这些都对糖尿病管理产生负面影响。感知的推动因素包括拥有一个同地办公的多学科团队、糖尿病管理的整体方法以及改善糖尿病相关健康结果的动机。调查结果表明，通过采用更加集成、以团队为中心且易于访问的 MoC，有可能改善该地区的服务。社会-生态模型（SEM）的社区和社会层面。使用当前 MoC 获得卫生服务的感知障碍包括缺乏公共交通、社会经济地位低、工作不安全（导致无法抽出时间离开工作）和不灵活的预约时间，所有这些都对糖尿病管理产生负面影响。感知的推动因素包括拥有一个同地办公的多学科团队、糖尿病管理的整体方法以及改善糖尿病相关健康结果的动机。调查结果表明，通过采用更加集成、以团队为中心且易于访问的 MoC，有可能改善该地区的服务。社会-生态模型（SEM）的社区和社会层面。使用当前 MoC 获得卫生服务的感知障碍包括缺乏公共交通、社会经济地位低、工作不安全（导致无法抽出时间离开工作）和不灵活的预约时间，所有这些都对糖尿病管理产生负面影响。感知的推动因素包括拥有一个同地办公的多学科团队、糖尿病管理的整体方法以及改善糖尿病相关健康结果的动机。调查结果表明，通过采用更加集成、以团队为中心且易于访问的 MoC，有可能改善该地区的服务。工作不安全（导致无法从工作中抽出时间）和不灵活的预约时间，所有这些都会对糖尿病管理产生负面影响。感知的推动因素包括拥有一个同地办公的多学科团队、糖尿病管理的整体方法以及改善糖尿病相关健康结果的动机。调查结果表明，通过采用更加集成、以团队为中心且易于访问的 MoC，有可能改善该地区的服务。工作不安全（导致无法从工作中抽出时间）和不灵活的预约时间，所有这些都会对糖尿病管理产生负面影响。感知的推动因素包括拥有一个同地办公的多学科团队、糖尿病管理的整体方法以及改善糖尿病相关健康结果的动机。调查结果表明，通过采用更加集成、以团队为中心且易于访问的 MoC，有可能改善该地区的服务。