BACKGROUND Elevated left ventricular outflow tract (LVOT) gradients during exercise can occur in patients with hypertrophic cardiomyopathy (HCM) as well as in athletes and normal controls. The authors' staged exercise protocol calls for imaging at rest and during each stage of exercise to evaluate the mechanism of LVOT obstruction at each stage. They investigated whether this staged approach helps differentiate HCM from athletes and normal controls. METHODS They reviewed pediatric exercise stress echocardiograms completed between January 2009 and October 2017 at their center and identified those with gene-positive HCM, athlete's heart, and normal controls. Children with inducible obstruction (those with no LVOT gradient at rest who developed a LVOT peak gradient > 25 mm Hg during exercise) were included. LVOT peak gradient, velocity time integral, acceleration time, and deceleration time were measured at rest, submaximal stages, and peak exercise. RESULTS Compared with athletes, HCM patients had significantly higher LVOT peak gradients at rest (P = .019), stage 1 of exercise (P = .002), and peak exercise (P = .051), as well as a significantly higher change in LVOT peak gradient from rest to stage 1 (P = .016) and from rest to peak (P = .038). The acceleration time/deceleration time ratio of the LVOT Doppler was significantly lower in HCM patients compared with normal controls at peak exercise. CONCLUSIONS The HCM patients who develop elevated LVOT gradients at peak exercise typically manifest early obstruction in the submaximal stages of exercise, which helps to differentiate them from athletes and normal controls.

中文翻译：

---

分级运动负荷超声心动图期间左心室流出梯度的评估有助于区分患有肥厚性心肌病的儿科患者与运动员和正常受试者。

背景 运动期间左心室流出道 (LVOT) 梯度升高可能发生在肥厚型心肌病 (HCM) 患者以及运动员和正常对照组中。作者的分阶段运动方案要求在休息时和运动的每个阶段进行成像，以评估每个阶段 LVOT 阻塞的机制。他们调查了这种分阶段的方法是否有助于将 HCM 与运动员和正常对照组区分开来。方法 他们回顾了 2009 年 1 月至 2017 年 10 月在他们的中心完成的儿科运动负荷超声心动图，并确定了基因阳性 HCM、运动员心脏和正常对照组的患者。诱导性阻塞的儿童（静息时没有 LVOT 梯度但在运动期间出现 LVOT 峰值梯度 > 25 mm Hg 的儿童）被包括在内。LVOT 峰值梯度，速度时间积分、加速时间和减速时间在休息、次最大阶段和峰值运动时测量。结果 与运动员相比，HCM 患者在静息 (P = .019)、运动第一阶段 (P = .002) 和运动峰值 (P = .051) 时的 LVOT 峰值梯度显着更高，并且变化显着更高在从静止到第 1 阶段 (P = .016) 和从静止到峰值 (P = .038) 的 LVOT 峰值梯度中。与正常对照组相比，HCM 患者的 LVOT 多普勒加速时间/减速时间比在运动高峰期显着降低。结论 在运动高峰期出现 LVOT 梯度升高的 HCM 患者通常在运动的次最大阶段表现出早期梗阻，这有助于将他们与运动员和正常对照组区分开来。在休息、次最大阶段和峰值运动时测量减速时间。结果 与运动员相比，HCM 患者在静息 (P = .019)、运动第一阶段 (P = .002) 和运动峰值 (P = .051) 时的 LVOT 峰值梯度显着更高，并且变化显着更高在从静止到第 1 阶段 (P = .016) 和从静止到峰值 (P = .038) 的 LVOT 峰值梯度中。与正常对照组相比，HCM 患者的 LVOT 多普勒加速时间/减速时间比在运动高峰期显着降低。结论 在运动高峰期出现 LVOT 梯度升高的 HCM 患者通常在运动的次最大阶段表现出早期梗阻，这有助于将他们与运动员和正常对照组区分开来。在休息、次最大阶段和峰值运动时测量减速时间。结果 与运动员相比，HCM 患者在静息 (P = .019)、运动第一阶段 (P = .002) 和运动峰值 (P = .051) 时的 LVOT 峰值梯度显着更高，并且变化显着更高在从静止到第 1 阶段 (P = .016) 和从静止到峰值 (P = .038) 的 LVOT 峰值梯度中。与正常对照组相比，HCM 患者的 LVOT 多普勒加速时间/减速时间比在运动高峰期显着降低。结论 在运动高峰期出现 LVOT 梯度升高的 HCM 患者通常在运动的次最大阶段表现出早期梗阻，这有助于将他们与运动员和正常对照组区分开来。结果 与运动员相比，HCM 患者在静息 (P = .019)、运动第一阶段 (P = .002) 和运动峰值 (P = .051) 时的 LVOT 峰值梯度显着更高，并且变化显着更高在从静止到第 1 阶段 (P = .016) 和从静止到峰值 (P = .038) 的 LVOT 峰值梯度中。与正常对照组相比，HCM 患者的 LVOT 多普勒加速时间/减速时间比在运动高峰期显着降低。结论 在运动高峰期出现 LVOT 梯度升高的 HCM 患者通常在运动的次最大阶段表现出早期梗阻，这有助于将他们与运动员和正常对照组区分开来。结果 与运动员相比，HCM 患者在静息 (P = .019)、运动第一阶段 (P = .002) 和运动峰值 (P = .051) 时的 LVOT 峰值梯度显着更高，并且变化显着更高在从静止到第 1 阶段 (P = .016) 和从静止到峰值 (P = .038) 的 LVOT 峰值梯度中。与正常对照组相比，HCM 患者的 LVOT 多普勒加速时间/减速时间比在运动高峰期显着降低。结论 在运动高峰期出现 LVOT 梯度升高的 HCM 患者通常在运动的次最大阶段表现出早期梗阻，这有助于将他们与运动员和正常对照组区分开来。以及从静止到第 1 阶段 (P = .016) 和从静止到峰值 (P = .038) 的 LVOT 峰值梯度的显着变化。与正常对照组相比，HCM 患者的 LVOT 多普勒加速时间/减速时间比在运动高峰期显着降低。结论 在运动高峰期出现 LVOT 梯度升高的 HCM 患者通常在运动的次最大阶段表现出早期梗阻，这有助于将他们与运动员和正常对照组区分开来。以及从静止到第 1 阶段 (P = .016) 和从静止到峰值 (P = .038) 的 LVOT 峰值梯度的显着变化。与正常对照组相比，HCM 患者的 LVOT 多普勒加速时间/减速时间比在运动高峰期显着降低。结论 在运动高峰期出现 LVOT 梯度升高的 HCM 患者通常在运动的次最大阶段表现出早期梗阻，这有助于将他们与运动员和正常对照组区分开来。