INTRODUCTION While severe hyperkalemia is commonly encountered, its manifestation in hospitalized patients and related outcomes are unclear. We aimed to examine development of hyperkalemia in hospitalized patients and associated outcomes. METHODS Data from a county hospital electronic health record were used to assess all inpatient admissions, 2012-2016, for non-dialysis-dependent patients with ≥1 K value for development of hyperkalemia. Unadjusted odds ratios (ORs) were calculated for associations of the maximum K value with in-hospital mortality and adjusted ORs were calculated for death associated with hyperkalemia. RESULTS In 47,018 individual patient hospitalizations, 1.3% had a maximum K ≥6.0 mEq/L and 4.2% <3.5 mEq/L. Fifth and 95th percentiles for maximum K values were 3.5 and 5.3 mEq/L. For high-K patients with a prior K value, the mean (SD) of the immediate pre-maximum K value was 5.0 ± 1.0 mEq/L, and the mean difference in K values (immediate pre-maximum to maximum) was 1.5 ± 1.1 mEq/L; mean duration between these two K tests was 10.7 ± 14.9 hours. Compared with maximum K values 3.5 to 4.0 mEq/L, ORs for death were 37.1 (95% confidence intervals, 25.8-53.3) for K 6.0 to <6.5, 88.6 (56.8-138.2) for K ≥7.0, and 18.9 (4.3-82.2) for K <3.0 mEq/L. In adjusted models, the OR for death for K ≥6.0 mEq/L was 4.9 (3.7-6.4). DISCUSSION/CONCLUSIONS Peak K values ≥6.0 mEq/L were associated with mortality. Values tended to increase rapidly, limiting opportunities for detection and treatment. Systems-based approaches to detect life-threatening hyperkalemia should be studied.

中文翻译：

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住院患者高钾血症的发展和结果：对护理的潜在影响。

引言 虽然严重的高钾血症很常见，但其在住院患者中的表现和相关结果尚不清楚。我们旨在检查住院患者高钾血症的发展和相关结果。方法 来自县医院电子健康记录的数据用于评估 2012-2016 年所有住院患者的入院情况，这些患者的非透析依赖患者的高钾血症发展值≥1 K。计算最大 K 值与院内死亡率的关联的未调整比值比 (OR)，计算与高钾血症相关的死亡的调整 OR。结果 在 47,018 例住院患者中，1.3% 的最大 K ≥ 6.0 mEq/L 和 4.2% <3.5 mEq/L。最大 K 值的第 5 个和第 95 个百分位数分别为 3.5 和 5.3 mEq/L。对于具有先前 K 值的高 K 患者，即刻前最大 K 值的平均值 (SD) 为 5.0 ± 1.0 mEq/L，K 值（即刻前最大至最大值）的平均差异为 1.5 ± 1.1 mEq/L；这两个 K 测试之间的平均持续时间为 10.7 ± 14.9 小时。与最大 K 值 3.5 至 4.0 mEq/L 相比，K 6.0 至 <6.5 的死亡 OR 为 37.1（95% 置信区间，25.8-53.3），K ≥7.0 为 88.6 (56.8-138.2)，K ≥ 7.0 为 18.9 (4.3-) 82.2) 对于 K <3.0 mEq/L。在调整后的模型中，K ≥ 6.0 mEq/L 的死亡 OR 为 4.9 (3.7-6.4)。讨论/结论 ≥ 6.0 mEq/L 的峰值 K 值与死亡率相关。值往往会迅速增加，从而限制了检测和治疗的机会。应研究检测危及生命的高钾血症的基于系统的方法。并且 K 值的平均差异（即刻前最大值至最大值）为 1.5 ± 1.1 mEq/L；这两个 K 测试之间的平均持续时间为 10.7 ± 14.9 小时。与最大 K 值 3.5 至 4.0 mEq/L 相比，K 6.0 至 <6.5 的死亡 OR 为 37.1（95% 置信区间，25.8-53.3），K ≥7.0 为 88.6 (56.8-138.2) 和 18.9 (4.3-) 82.2) 对于 K <3.0 mEq/L。在调整后的模型中，K ≥ 6.0 mEq/L 的死亡 OR 为 4.9 (3.7-6.4)。讨论/结论 ≥ 6.0 mEq/L 的峰值 K 值与死亡率相关。值往往会迅速增加，从而限制了检测和治疗的机会。应研究检测危及生命的高钾血症的基于系统的方法。并且 K 值的平均差异（即刻前最大值至最大值）为 1.5 ± 1.1 mEq/L；这两个 K 测试之间的平均持续时间为 10.7 ± 14.9 小时。与最大 K 值 3.5 至 4.0 mEq/L 相比，K 6.0 至 <6.5 的死亡 OR 为 37.1（95% 置信区间，25.8-53.3），K ≥7.0 为 88.6 (56.8-138.2)，K ≥ 7.0 为 18.9 (4.3-) 82.2) 对于 K <3.0 mEq/L。在调整后的模型中，K ≥ 6.0 mEq/L 的死亡 OR 为 4.9 (3.7-6.4)。讨论/结论 ≥ 6.0 mEq/L 的峰值 K 值与死亡率相关。值往往会迅速增加，从而限制了检测和治疗的机会。应研究检测危及生命的高钾血症的基于系统的方法。K 6.0 至 <6.5 时的死亡 OR 为 37.1（95% 置信区间，25.8-53.3），K ≥7.0 时为 88.6（56.8-138.2），K <3.0 mEq/L 时为 18.9（4.3-82.2）。在调整后的模型中，K ≥ 6.0 mEq/L 的死亡 OR 为 4.9 (3.7-6.4)。讨论/结论 ≥ 6.0 mEq/L 的峰值 K 值与死亡率相关。值往往会迅速增加，从而限制了检测和治疗的机会。应研究检测危及生命的高钾血症的基于系统的方法。K 6.0 至 <6.5 时的死亡 OR 为 37.1（95% 置信区间，25.8-53.3），K ≥7.0 时为 88.6（56.8-138.2），K <3.0 mEq/L 时为 18.9（4.3-82.2）。在调整后的模型中，K ≥ 6.0 mEq/L 的死亡 OR 为 4.9 (3.7-6.4)。讨论/结论 ≥ 6.0 mEq/L 的峰值 K 值与死亡率相关。值往往会迅速增加，从而限制了检测和治疗的机会。应研究检测危及生命的高钾血症的基于系统的方法。限制检测和治疗的机会。应研究检测危及生命的高钾血症的基于系统的方法。限制检测和治疗的机会。应研究检测危及生命的高钾血症的基于系统的方法。