PURPOSE To describe the dual purpose of left subclavian artery (LSA) scallop endografts to create the proximal landing zone (PLZ) and facilitate antegrade left-sided upper extremity access for branched endovascular aortic repair (BEVAR) of Type II thoracoabdominal aneurysms (TAAA) with a short PLZ. TECHNIQUE Three patients with an inadequate (< 20 mm) PLZ underwent a 2-stage repair of Type II TAAA. Following femoral cut-down, a custom-made LSA scallop endograft was deployed into zone 2 to create the PLZ and maintain perfusion to the LSA. In a second procedure 36-96 days after insertion of the scalloped thoracic stent-graft, a branched abdominal stent-graft was subsequently deployed to dock into the proximal scallop endograft as the second stage. Via a left axillary conduit, a 12Fr sheath was used to cannulate the LSA scallop to facilitate selective catheterisation of antegrade branch cuffs and renovisceral target vessels, and insertion and deployment of bridging stents. The LSA scallop was also used to selectively catheterise and stent the perfusion branches via left-sided brachial puncture that were left open in each of the three cases 8-14 days after the second procedure to minimise the risk of spinal cord ischaemia. There were no neurological or endoleak complications. CONCLUSION LSA scallop endografts are a feasible and useful adjunct to create the PLZ and to provide antegrade access for visceral stenting of branches and target vessels through the LSA scallop in branched endovascular repair of Type II TAAA with short PLZ.

中文翻译：

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技术说明：左锁骨下动脉扇贝内移植物促进近端着陆区和上肢通路，用于 II 型胸腹主动脉瘤的分支血管内主动脉修复。

目的 描述左锁骨下动脉 (LSA) 扇贝内移植物的双重目的，以创建近端着陆区 (PLZ) 并促进 II 型胸腹动脉瘤 (TAAA) 的分支血管内主动脉修复 (BEVAR) 的顺行左侧上肢通路。一个简短的PLZ。技术 3 名 PLZ 不足 (< 20 mm) 的患者接受了 II 型 TAAA 的 2 阶段修复。股骨切开后，将定制的 LSA 扇贝内移植物部署到 2 区以创建 PLZ 并维持 LSA 的灌注。在插入扇形胸腔支架移植物后 36-96 天的第二次手术中，随后部署了一个分支的腹部支架移植物以停靠在近端扇形移植物内作为第二阶段。通过左腋导管，使用 12Fr 鞘管对 LSA 扇贝进行插管，以促进顺行分支袖带和肾内脏目标血管的选择性导管插入，以及桥接支架的插入和部署。LSA 扇贝还用于通过左侧臂穿刺选择性导管插入和支架灌注分支，在第二次手术后 8-14 天，在三个病例中的每一个病例中都保持开放，以最大限度地降低脊髓缺血的风险。没有神经或内漏并发症。结论 LSA 扇贝内移植物是一种可行且有用的辅助手段，可用于创建 PLZ，并为通过 LSA 扇贝在具有短 PLZ 的 II 型 TAAA 的分支血管内修复中为分支和目标血管的内脏支架提供顺行通路。以及桥接支架的插入和部署。LSA 扇贝还用于通过左侧臂穿刺选择性导管插入和支架灌注分支，在第二次手术后 8-14 天，在三个病例中的每一个病例中都保持开放，以最大限度地降低脊髓缺血的风险。没有神经或内漏并发症。结论 LSA 扇贝内移植物是一种可行且有用的辅助手段，可用于创建 PLZ，并为通过 LSA 扇贝在具有短 PLZ 的 II 型 TAAA 的分支血管内修复中为分支和靶血管的内脏支架提供顺行通路。以及桥接支架的插入和部署。LSA 扇贝还用于通过左侧臂穿刺选择性导管插入和支架灌注分支，在第二次手术后 8-14 天，在三个病例中的每一个病例中都保持开放，以最大限度地降低脊髓缺血的风险。没有神经或内漏并发症。结论 LSA 扇贝内移植物是一种可行且有用的辅助手段，可用于创建 PLZ，并为通过 LSA 扇贝在具有短 PLZ 的 II 型 TAAA 的分支血管内修复中为分支和靶血管的内脏支架提供顺行通路。LSA 扇贝还用于通过左侧臂穿刺选择性导管插入和支架灌注分支，在第二次手术后 8-14 天，在三个病例中的每一个病例中都保持开放，以最大限度地降低脊髓缺血的风险。没有神经或内漏并发症。结论 LSA 扇贝内移植物是一种可行且有用的辅助手段，可用于创建 PLZ，并为通过 LSA 扇贝在具有短 PLZ 的 II 型 TAAA 的分支血管内修复中为分支和目标血管的内脏支架提供顺行通路。LSA 扇贝还用于通过左侧臂穿刺选择性导管插入和支架灌注分支，在第二次手术后 8-14 天，在三个病例中的每一个病例中都保持开放，以最大限度地降低脊髓缺血的风险。没有神经或内漏并发症。结论 LSA 扇贝内移植物是一种可行且有用的辅助手段，可用于创建 PLZ，并为通过 LSA 扇贝在具有短 PLZ 的 II 型 TAAA 的分支血管内修复中为分支和目标血管的内脏支架提供顺行通路。