Die Adipositas geht im Erwachsenenalter oft mit psychischer Komorbidität einher, die den Gewichtsreduktionserfolg beeinflussen und eine Behandlung indizieren kann, die von Standardprogrammen der multimodalen Adipositasverhaltenstherapie (AVT) nicht abgedeckt wird. Dieser Artikel diskutiert am Beispiel der häufig komorbiden Binge-Eating-Störung (BES) aktuelle Forschungsergebnisse zu Ätiologie und Intervention bei Komorbidität mit dem Ziel, Implikationen für die weitere Forschung und Behandlung abzuleiten. Die Kognitive Verhaltenstherapie (KVT), die am besten belegte Therapieform für Erwachsene mit BES, war der AVT bei der Reduktion der Essstörungssymptomatik überlegen und bei der Gewichtsreduktion nur tendenziell und ausschließlich kurzfristig unterlegen. Daher sollte sich die weitere Interventionsentwicklung auf graduelle Anpassungen der KVT zur Verbesserung der Gewichtsreduktion bei Patienten mit Adipositas und BES konzentrieren. Hierfür kommen mit dem Ziel einer geringfügigen Gewichtsreduktion einzelne adaptierte AVT-Interventionen in Betracht, während sich gleichzeitige oder sequenzielle Kombinationen dieser beiden Therapieformen nicht eindeutig bewährt haben. Interventionen, die auf aktuellen Forschungsergebnissen für die Komorbidität beider Störungsbilder fußen, könnten individualisiert einbezogen werden, um die Wirksamkeit für Essstörungssymptomatik und Körpergewicht zu erhöhen. Neue digitale Behandlungsmodalitäten könnten den Transfer in den Lebensalltag und die Nachhaltigkeit der Effekte fördern. Diese Modifikationen hin zu einer adaptiven KVT für Erwachsene mit Adipositas und BES, basierend auf einem patientengerechten Therapierational, bedürfen der Absicherung durch weitere experimentelle Therapieforschung. Obesity is often associated with mental comorbidity in adults, likely impacting on weight loss success and can indicate treatment that is not covered by the standard program of multimodal behavioral weight loss (BWL) treatment. Using the example of binge-eating disorder (BED) as a frequent comorbid condition, this article discusses current research on the etiology and interventions in cases of comorbidity in order to derive implications for research and treatment. Cognitive-behavioral therapy (CBT), the best established form of treatment for adults with BED, was more efficacious than BWL treatment in improving binge-eating symptomatology, while tending to show lower weight loss effects and only in the short term. Therefore, further development of interventions should focus on gradual adaptations of CBT for improving weight loss in patients with obesity and BED. These interventions could be adapted from BWL treatment and aim at a slight weight loss. Parallel or sequential combinations of these treatments have not consistently demonstrated improved treatment effects. Interventions based on the results of current research on the comorbidity of both disorders could be included on an individual basis in order to enhance the efficacy for eating disorder symptomatology and body weight. New digital treatment modalities could support the transfer into daily life and boost the long-term sustainability of therapeutic gains. These modifications regarding adaptive CBT for adults with obesity and BED should be based on an individual treatment rationale and require confirmation by further experimental treatment research.

中文翻译：

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肥胖和心理合并症：治疗意义

肥胖通常与成年期的心理合并症有关，这会影响减肥的成功，并表明多模式肥胖行为治疗 (AVT) 标准计划未涵盖的治疗。本文以经常合并的暴食症 (BES) 为例，讨论了当前关于合并症病因和干预的研究结果，旨在为进一步的研究和治疗提供启示。认知行为疗法 (CBT) 是 BES 成人治疗的最佳记录形式，在减轻进食障碍症状方面优于 AVT，并且仅在短期内倾向于且仅在短期内降低体重。因此，干预的进一步发展应侧重于逐步调整CBT以改善肥胖和BES患者的体重减轻。为此，考虑了以轻微减轻体重为目的的个体适应 AVT 干预，而这两种治疗形式的同时或顺序组合尚未得到明确证明。可以在个体化的基础上包括基于当前两种疾病共病研究结果的干预措施，以提高饮食失调症状和体重的有效性。新的数字治疗方式可以促进转化为日常生活和效果的可持续性。这些对肥胖和 BES 成人适应性 CBT 的修改，基于适合患者的治疗原理，需要得到进一步实验性治疗研究的支持。肥胖通常与成人的精神合并症有关，可能会影响减肥成功，并且可能表明多模式行为减肥 (BWL) 治疗标准计划未涵盖的治疗。以暴食症 (BED) 作为常见的合并症为例，本文讨论了当前对合并症病例的病因和干预措施的研究，以得出对研究和治疗的影响。认知行为疗法 (CBT) 是成人 BED 的最佳治疗形式，在改善暴食症状方面比 BWL 治疗更有效，同时倾向于显示较低的减肥效果，并且仅在短期内。因此，干预措施的进一步发展应侧重于逐步适应 CBT，以改善肥胖和卧床患者的体重减轻。这些干预措施可以改编自 BWL 治疗，旨在轻微减轻体重。这些治疗的平行或顺序组合并未始终如一地显示出改善的治疗效果。可以根据当前对两种疾病的合并症研究结果进行干预，以提高对饮食失调症状和体重的疗效。新的数字治疗方式可以支持转移到日常生活中，并促进治疗收益的长期可持续性。