First-phase ejection fraction (EF1; the ejection fraction measured during active systole up to the time of maximal aortic flow) measured by transthoracic echocardiography (TTE) is a powerful predictor of outcomes in patients with aortic stenosis. We aimed to assess whether cardiovascular magnetic resonance (CMR) might provide more precise measurements of EF1 than TTE and to examine the correlation of CMR EF1 with measures of fibrosis. In 141 patients with at least mild aortic stenosis, we measured CMR EF1 from a short-axis 3D stack and compared its variability with TTE EF1, and its associations with myocardial fibrosis and clinical outcome (aortic valve replacement (AVR) or death). Intra- and inter-observer variation of CMR EF1 (standard deviations of differences within and between observers of 2.3% and 2.5% units respectively) was approximately 50% that of TTE EF1. CMR EF1 was strongly predictive of AVR or death. On multivariable Cox proportional hazards analysis, the hazard ratio for CMR EF1 was 0.93 (95% confidence interval 0.89–0.97, p = 0.001) per % change in EF1 and, apart from aortic valve gradient, CMR EF1 was the only imaging or biochemical measure independently predictive of outcome. Indexed extracellular volume was associated with AVR or death, but not after adjusting for EF1. EF1 is a simple robust marker of early left ventricular impairment that can be precisely measured by CMR and predicts outcome in aortic stenosis. Its measurement by CMR is more reproducible than that by TTE and may facilitate left ventricular structure–function analysis.

中文翻译：

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心血管磁共振的第一阶段射血分数预测主动脉瓣狭窄的结果

经胸超声心动图 (TTE) 测量的第一阶段射血分数（EF1；在活动收缩期间测量到最大主动脉流量时测量的射血分数）是主动脉瓣狭窄患者预后的有力预测指标。我们旨在评估心血管磁共振 (CMR) 是否可以提供比 TTE 更精确的 EF1 测量值，并检查 CMR EF1 与纤维化测量值的相关性。在 141 名至少有轻度主动脉瓣狭窄的患者中，我们从短轴 3D 堆栈测量了 CMR EF1，并将其与 TTE EF1 的变异性进行了比较，以及它与心肌纤维化和临床结果（主动脉瓣置换术 (AVR) 或死亡）的关联。CMR EF1 的观察者内部和观察者间变异（观察者内部和观察者之间差异的标准偏差为 2.3% 和 2. 5% 单位）约为 TTE EF1 的 50%。CMR EF1 强烈预测 AVR 或死亡。在多变量 Cox 比例风险分析中，CMR EF1 的风险比为 0.93（95% 置信区间 0.89-0.97，p = 0.001）/ EF1 变化百分比，除主动脉瓣梯度外，CMR EF1 是唯一的成像或生化测量独立预测结果。索引细胞外体积与 AVR 或死亡相关，但在调整 EF1 后不相关。EF1 是早期左心室功能障碍的简单稳健标志物，可通过 CMR 精确测量并预测主动脉瓣狭窄的结果。其通过 CMR 的测量比 TTE 的测量具有更高的可重复性，并且可能有助于左心室结构功能分析。在多变量 Cox 比例风险分析中，CMR EF1 的风险比为 0.93（95% 置信区间 0.89-0.97，p = 0.001）/ EF1 变化百分比，除主动脉瓣梯度外，CMR EF1 是唯一的成像或生化测量独立预测结果。索引细胞外体积与 AVR 或死亡相关，但在调整 EF1 后不相关。EF1 是早期左心室功能障碍的简单稳健标志物，可通过 CMR 精确测量并预测主动脉瓣狭窄的结果。其通过 CMR 的测量比 TTE 的测量具有更高的可重复性，并且可能有助于左心室结构功能分析。在多变量 Cox 比例风险分析中，CMR EF1 的风险比为 0.93（95% 置信区间 0.89-0.97，p = 0.001）/ EF1 变化百分比，除主动脉瓣梯度外，CMR EF1 是唯一的成像或生化测量独立预测结果。索引细胞外体积与 AVR 或死亡相关，但在调整 EF1 后不相关。EF1 是早期左心室功能障碍的简单稳健标志物，可通过 CMR 精确测量并预测主动脉瓣狭窄的结果。其通过 CMR 的测量比 TTE 的测量具有更高的可重复性，并且可能有助于左心室结构功能分析。CMR EF1 是唯一能独立预测结果的影像学或生化指标。索引细胞外体积与 AVR 或死亡相关，但在调整 EF1 后不相关。EF1 是早期左心室功能障碍的简单稳健标志物，可通过 CMR 精确测量并预测主动脉瓣狭窄的结果。其通过 CMR 的测量比 TTE 的测量具有更高的可重复性，并且可能有助于左心室结构功能分析。CMR EF1 是唯一能独立预测结果的影像学或生化指标。索引细胞外体积与 AVR 或死亡相关，但在调整 EF1 后不相关。EF1 是早期左心室功能障碍的简单稳健标志物，可通过 CMR 精确测量并预测主动脉瓣狭窄的结果。其通过 CMR 的测量比 TTE 的测量具有更高的可重复性，并且可能有助于左心室结构功能分析。