Las infecciones hospitalarias causadas por bacilos gram negativos resistentes a carbapenems (BGNCR) están asociadas al aumento de morbimortalidad y gasto sanitario. La identificación mediante cultivos de vigilancia y las medidas de control de infecciones permiten reducir su diseminación. El objetivo del estudio fue evaluar el impacto de un programa de vigilancia integrado a protocolos de control de infecciones sobre la incidencia de BGNCR y conocer su epidemiología molecular en una unidad de cuidados intensivos. Se realizaron auditorías seguidas de un programa de cultivo de vigilancia activa y caracterización molecular de BGNCR, antes y después de la implementación de programas de prevención y control de infecciones. El screening microbiológico se realizó en medios cromogénicos; la caracterización molecular de β-lactamasas (bla_KPC, bla_OXA-48-like, bla_VIM, bla_IMP, bla_NDM, bla_SHV y bla_CTX-M) por PCR y la tipificación molecular por PFGE y MLST para Klebsiella pneumoniae. El protocolo desarrollado permitió reducir la colonización global de 16,92% al 9,67%. La diseminación de K. pneumoniae fue a expensas de diversos clones portadores de KPC-2 asociada a BLEE SHV-2 y CTX-M-15, y distribuidos en varios secuenciotipos (ST17, ST13, ST2256, ST353); no se observó persistencia de un clon particular y ningún aislamiento presentó factores de virulencia asociados a hipervirulencia. Los aislamientos de Acinetobacter baumannii fueron mayoritariamente productores de IMP-1. El análisis PFGE individualizó 3 clusters, asumiendo que la diseminación fue clonal. El protocolo permitió evaluar el impacto del programa sobre la incidencia de colonización por BGNCR. Demostramos que los cultivos de vigilancia activa en unidad de cuidados intensivos reducen significativamente la transmisión nosocomial de estos microorganismos.

由耐碳青霉烯类革兰氏阴性杆菌 (CRBNC) 引起的医院感染与发病率和死亡率增加以及医疗保健费用增加有关。通过监测培养和感染控制措施进行识别有助于减少其传播。该研究的目的是评估与感染控制方案相结合的监测计划对 BGNCR 发病率的影响，并了解其在重症监护病房中的分子流行病学。在实施感染预防和控制计划之前和之后，对 BGNCR 的积极监测培养计划和分子特征进行了审计。筛选_微生物在显色培养基中进行；通过 PCR对 β-内酰胺酶（bla _KPC、bla _OXA-48-like、bla _VIM、bla _IMP、bla _NDM、bla _SHV和bla _CTX-M）进行分子表征，并通过 PFGE 和 MLST 对肺炎克雷伯菌进行分子分型。开发的协议允许将全球殖民化率从 16.92% 降低到 9.67%。肺炎克雷伯菌的传播它以携带与 ESBL SHV-2 和 CTX-M-15 相关的 KPC-2 的各种克隆为代价，并以各种序列类型（ST17、ST13、ST2256、ST353）分布；没有观察到特定克隆的持续存在，也没有分离物呈现出与高毒力相关的毒力因子。鲍曼不动杆菌分离株主要是 IMP-1 生产者。假设传播是克隆的，PFGE 分析确定了 3 个集群。该协议允许评估该计划对 BGNCR 定植发生率的影响。我们表明，重症监护病房中的主动监测培养可显着减少这些微生物的医院传播。