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Thyroïdectomie totale dans les hyperthyroïdies liées à l’amiodarone : quand faut-il l’envisager ? À propos de 3 cas
Annales d'Endocrinologie ( IF 2.9 ) Pub Date : 2021-05-24 , DOI: 10.1016/j.ando.2020.03.014
Floriane Barbry , Miriam Ladsous , Hélène Hoth Guechot , Florence Kohler , Stéphanie Espiard , Camille Marciniak , Celine Goeminne , Nicolas Lamblin , Francois Pattou , Marie-Christine Vantyghem

Les hyperthyroïdies liées à l’amiodarone ont un pronostic cardiovasculaire grave majorant le risque de mortalité de 30 à 50 % [1]. La thyroïdectomie est proposée par l’ETA comme une procédure de sauvetage chez les patients ayant une détérioration de la fonction cardiaque liée à une cardiopathie sévère ou une arythmie maligne [2]. Son bénéfice est prouvé chez les patients à FEVG altérée réduisant la mortalité à 10 ans en comparaison avec le traitement médical. Une récupération cardiaque est décrite avec le rétablissement de l’euthyroïdie [3]. Nous détaillons ici les modalités de prise en charge périopératoire de 3 patients thyroïdectomisés en urgence. Chez les 3 patients, les thyroïdectomies ont été réalisées en phase d’hyperthyroïdie. Tous présentaient une cardiopathie sévère avec une fonction systolique altérée (FEVG  à 40 %) rendant la situation cardiologique instable. Deux patients ont présenté une hyperthyroïdie de type 1 sur goitre multinodulaire. Le délai entre le diagnostic d’hyperthyroïdie et l’introduction d’antithyroïdiens de synthèse était de 3 mois. La thyroïdectomie a eu lieu 5 et 6 mois après le début de l’hyperthyroïdie. Le troisième patient présentait une hyperthyroïdie de type 2 traitée par corticothérapie dès le diagnostic. La thyroïdectomie a été réalisée après 3 mois de traitement médical. Des séances de plasmaphérèse ont été nécessaires en préopératoire. Les suites opératoires ont été simples. Aucune récupération de la fonction cardiaque n’était observée en post opératoire malgré l’euthyroïdie. Les deux patients avec hyperthyroïdie de type 1 ont bénéficié d’une transplantation cardiaque. En résumé, malgré une chirurgie à risque, la thyroïdectomie n’a pas engendré de complication immédiate au décours. En revanche, nous n’avons pas observé d’amélioration cardiaque, peut-être en raison du retard à l’instauration du traitement médical dans les hyperthyroïdies de type 1 et/ou en raison du caractère trop tardif de la thyroïdectomie. L’instabilité cardiaque doit donc pousser à une prise en charge rapide de l’hyperthyroïdie.



中文翻译:

甲状腺功能亢进症是什么?约3 cas

甲状腺多发性硬化症的严重脉络性心脏病患者的死亡率为30%到50%[1]。预防性治疗的甲状腺功能亢进症的预防和治疗措施防止心律失常和心律失常的患者得到治疗的原则和方法是对患者的预防和治疗[2]。子代受益人和患病人的身分证明书在FEVG altduréantantlamortalitéàan 10 ans中进行比较,以提高医疗质量。优等生的心脏和微晶重建[3]。3例甲状腺功能亢进症患者获胜。Chez les 3例,甲状腺功能亢进期。TOUSprésentaientUNE cardiopathie严重AVEC UNE fonction systoliquealtérée(FEVG   à40%)心态不稳定。患有多发性结节性甲状腺肿的双重性患者。诊断甲状腺功能亢进症和合成乙型肝炎抗体的介绍。甲状腺功能亢进症第5期和第6期。诊断为2型特征的皮质激素和特发性甲状腺功能亢进症的患者。纪念性纪念日3封斋月纪念日(Médede traitementmédical)的纪念日(Lathyroïdectomieaétéréaliséeaprès3 mois de traitement)。血浆预备品说明书。双人套房很简单。马尔格里·欧瑟罗伊德歌剧院演出后的心脏听觉功能。Les deux患者在心脏移植后获得1型甲状旁腺功能亢进。Enrésumé,malgréune chirurgieàrisque,复杂性的甲状腺功能异常。在第1类或第3类甲状腺机能亢进性心脏病发作后,应立即复习特征性疾病的理由。永久性心脏多位跳动者和超级甲状腺急救奖。

更新日期:2021-05-25
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