Background: Despite increasing demand for treatment among cannabis users in many countries, most users are not in treatment. Internet-based self-help offers an alternative for those hesitant to seek face-to-face therapy, though low effectiveness and adherence issues often arise. Objective: Through adherence-focused guidance enhancement, we aimed to increase adherence to and the effectiveness of internet-based self-help among cannabis users. Methods: From July 2016 to May 2019, cannabis users (n=775; male: 406/575, 70.6%, female: 169/575, 29.4%; age: mean 28.3 years) not in treatment were recruited from the general population and were randomly assigned to (1) an adherence-focused guidance enhancement internet-based self-help intervention with social presence, (2) a similar intervention with an impersonal service team, and (3) access to internet as usual. Controls who were placed on a waiting list for the full intervention after 3 months underwent an assessment and had access to internet as usual. The primary outcome measurement was cannabis-use days over the preceding 30 days. Secondary outcomes included cannabis-dependence severity, changes in common mental disorder symptoms, and intervention adherence. Differences between the study arms in primary and secondary continuous outcome variables at baseline, posttreatment, and follow-up were tested using pooled linear models. Results: All groups exhibited reduced cannabis-use days after 3 months (social presence: –8.2 days; service team: –9.8 days; internet as usual: –4.2 days). The participants in the service team group (P=.01, d=.60) reported significantly fewer cannabis-use days than those in the internet as usual group; the reduction of cannabis use in the social presence group was not significant (P=.07, d=.40). There was no significant difference between the 2 intervention groups regarding cannabis-use reduction. The service team group also exhibited superior improvements in cannabis-use disorder, cannabis-dependence severity, and general anxiety symptoms after 3 months to those in the internet as usual group. Conclusions: The adherence-focused guidance enhancement internet-based self-help intervention with an impersonal service team significantly reduced cannabis use, cannabis-use disorder, dependence severity, and general anxiety symptoms. Trial Registration: ISRCTN Registry ISRCTN11086185; http://www.isrctn.com/ISRCTN11086185

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中文翻译：

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CANreduce 2.0 专注于大麻用户互联网自助的指导：三臂随机对照试验

背景：尽管许多国家的大麻使用者对治疗的需求不断增加，但大多数使用者并未接受治疗。基于互联网的自助为那些对寻求面对面治疗犹豫不决的人提供了另一种选择，尽管经常出现效率低下和依从性问题。目标：通过以坚持为重点的指导增强，我们旨在提高大麻使用者对基于互联网的自助的依从性和有效性。方法：从 2016 年 7 月至 2019 年 5 月，从一般人群中招募未接受治疗的大麻使用者（n=775；男性：406/575，70.6%，女性：169/575，29.4%；年龄：平均 28.3 岁）。被随机分配到（1）具有社会存在感的基于依从性的指导增强基于互联网的自助干预，（2）与非个人服务团队的类似干预，(3) 照常上网。在 3 个月后被列入全面干预等候名单的对照接受了评估，并且可以像往常一样访问互联网。主要结果测量是过去 30 天内的大麻使用天数。次要结果包括大麻依赖严重程度、常见精神障碍症状的变化和干预依从性。使用合并线性模型测试研究组在基线、治疗后和随访时主要和次要连续结果变量之间的差异。结果：所有组在 3 个月后的大麻使用天数都减少了（社交：–8.2 天；服务团队：–9.8 天；照常上网：–4.2 天）。服务团队组的参与者 (P=.01, d=. 60) 报告的大麻使用天数比通常的互联网组少得多；社交存在组中大麻使用的减少并不显着（P = .07，d = .40）。在减少大麻使用方面，两个干预组之间没有显着差异。服务团队组在 3 个月后在大麻使用障碍、大麻依赖严重程度和一般焦虑症状方面也表现出优于互联网组的显着改善。结论：与非个人服务团队合作的以坚持为中心的指导增强基于互联网的自助干预显着减少了大麻使用、大麻使用障碍、依赖严重程度和一般焦虑症状。试用注册：ISRCTN Registry ISRCTN11086185；http://www.isrctn.com/ISRCTN11086185 社交存在组中大麻使用的减少并不显着（P = .07，d = .40）。在减少大麻使用方面，两个干预组之间没有显着差异。服务团队组在 3 个月后在大麻使用障碍、大麻依赖严重程度和一般焦虑症状方面也表现出优于互联网组的显着改善。结论：与非个人服务团队合作的以坚持为中心的指导增强基于互联网的自助干预显着减少了大麻使用、大麻使用障碍、依赖严重程度和一般焦虑症状。试用注册：ISRCTN Registry ISRCTN11086185；http://www.isrctn.com/ISRCTN11086185 社交存在组中大麻使用的减少并不显着（P = .07，d = .40）。在减少大麻使用方面，两个干预组之间没有显着差异。服务团队组在 3 个月后在大麻使用障碍、大麻依赖严重程度和一般焦虑症状方面也表现出优于互联网组的显着改善。结论：与非个人服务团队合作的以坚持为中心的指导增强基于互联网的自助干预显着减少了大麻使用、大麻使用障碍、依赖严重程度和一般焦虑症状。试用注册：ISRCTN Registry ISRCTN11086185；http://www.isrctn.com/ISRCTN11086185 在减少大麻使用方面，两个干预组之间没有显着差异。服务团队组在 3 个月后在大麻使用障碍、大麻依赖严重程度和一般焦虑症状方面也表现出优于互联网组的显着改善。结论：与非个人服务团队合作的以坚持为中心的指导增强基于互联网的自助干预显着减少了大麻使用、大麻使用障碍、依赖严重程度和一般焦虑症状。试用注册：ISRCTN Registry ISRCTN11086185；http://www.isrctn.com/ISRCTN11086185 2 个干预组在减少大麻使用方面没有显着差异。服务团队组在 3 个月后在大麻使用障碍、大麻依赖严重程度和一般焦虑症状方面也表现出优于互联网组的显着改善。结论：与非个人服务团队合作的以坚持为中心的指导增强基于互联网的自助干预显着减少了大麻使用、大麻使用障碍、依赖严重程度和一般焦虑症状。试用注册：ISRCTN Registry ISRCTN11086185；http://www.isrctn.com/ISRCTN11086185 和一般的焦虑症状在 3 个月后到互联网组的正常组。结论：与非个人服务团队合作的以坚持为中心的指导增强基于互联网的自助干预显着减少了大麻使用、大麻使用障碍、依赖严重程度和一般焦虑症状。试用注册：ISRCTN Registry ISRCTN11086185；http://www.isrctn.com/ISRCTN11086185 和一般的焦虑症状在 3 个月后到互联网组的正常组。结论：与非个人服务团队合作的以坚持为重点的指导增强基于互联网的自助干预显着减少了大麻使用、大麻使用障碍、依赖严重程度和一般焦虑症状。试用注册：ISRCTN Registry ISRCTN11086185；http://www.isrctn.com/ISRCTN11086185

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