An elevated serum alkaline phosphatase (ALP) level is one of the markers for the presence of rickets in children, but it is also associated with bone formation. However, its role in diagnosing genu varum in pediatric patients with vitamin D-deficient rickets is still unknown. To clarify the role of the serum ALP level in assessing the severity of genu varum, we retrospectively investigated this issue statistically using data on rickets such as serum intact parathyroid hormone (iPTH), 25-hydroxyvitamin D, 1,25-dihydroxyvitamin D, ALP, the level of creatinine as the percentage of the median according to age (%Cr), and the metaphyseal diaphyseal angle (MDA) in the lower extremities as an index of the severity of genu varum. A multiple regression analysis revealed that log ALP and %Cr values were negatively associated with MDA values. The former association was also confirmed by a linear mixed model, while iPTH was positively associated with MDA by path model analysis. To elucidate the association of ALP with MDA in the presence of iPTH, we investigated three-dimensional figures by neural network analysis. This indicated the presence of a biphasic association of ALP with MDA: the first phase increases while the second decreases MDA. The latter phenomenon is considered to be associated with the increase in bone formation due to the mechanical stress loaded on the lower extremities. These findings are important and informative for pediatricians to understand the significance of the serum ALP level in pediatric patients with genu varum caused by vitamin D deficiency.

血清碱性磷酸酶 (ALP) 水平升高是儿童佝偻病的标志之一，但它也与骨形成有关。然而，它在诊断患有维生素 D 缺乏性佝偻病的儿科患者膝内翻方面的作用仍然未知。为了阐明血清 ALP 水平在评估膝内翻严重程度中的作用，我们使用佝偻病的数据，如血清完整甲状旁腺激素 (iPTH)、25-羟基维生素 D、1,25-二羟基维生素 D、ALP，对这一问题进行了回顾性统计调查。 ，肌酐水平作为年龄中位数的百分比（％Cr），下肢干骺端骨干角（MDA）作为膝内翻严重程度的指标。多元回归分析显示，log ALP 和 %Cr 值与 MDA 值呈负相关。前一种关联也通过线性混合模型得到证实，而 iPTH 通过路径模型分析与 MDA 呈正相关。为了阐明在 iPTH 存在下 ALP 与 MDA 的关联，我们通过神经网络分析研究了三维图形。这表明存在 ALP 与 MDA 的双相关联：第一阶段增加，而第二阶段减少 MDA。后一种现象被认为与由于下肢承受的机械应力导致的骨形成增加有关。这些发现对于儿科医生了解维生素 D 缺乏引起的膝内翻儿科患者血清 ALP 水平的意义具有重要意义。而通过路径模型分析，iPTH与MDA呈正相关。为了阐明在 iPTH 存在下 ALP 与 MDA 的关联，我们通过神经网络分析研究了三维图形。这表明存在 ALP 与 MDA 的双相关联：第一阶段增加，而第二阶段减少 MDA。后一种现象被认为与由于下肢承受的机械应力导致的骨形成增加有关。这些发现对于儿科医生了解维生素 D 缺乏引起的膝内翻儿科患者血清 ALP 水平的意义具有重要意义。而通过路径模型分析，iPTH与MDA呈正相关。为了阐明在 iPTH 存在下 ALP 与 MDA 的关联，我们通过神经网络分析研究了三维图形。这表明存在 ALP 与 MDA 的双相关联：第一阶段增加，而第二阶段减少 MDA。后一种现象被认为与由于下肢承受的机械应力导致的骨形成增加有关。这些发现对于儿科医生了解维生素 D 缺乏引起的膝内翻儿科患者血清 ALP 水平的意义具有重要意义。这表明存在 ALP 与 MDA 的双相关联：第一阶段增加，而第二阶段减少 MDA。后一种现象被认为与由于下肢承受的机械应力导致的骨形成增加有关。这些发现对于儿科医生了解维生素 D 缺乏引起的膝内翻儿科患者血清 ALP 水平的意义具有重要意义。这表明存在 ALP 与 MDA 的双相关联：第一阶段增加，而第二阶段减少 MDA。后一种现象被认为与由于下肢承受的机械应力导致的骨形成增加有关。这些发现对于儿科医生了解维生素 D 缺乏引起的膝内翻儿科患者血清 ALP 水平的意义具有重要意义。