The aim of this paper is to consider how changes in service planning and delivery might improve the care pathways for adult anorexia nervosa. Although anorexia nervosa has a long history in Europe, its framing as a mental disorder is quite recent. The changing forms and increasing epidemiology of eating disorders has led to the expansion of specialised services. Although some services provide care over the entire clinical course, more often services are divided into those that care for children and adolescents or adults. The transition needs to be carefully managed as currently these services may have a different ethos and expectations. Services for adults have a broad range of diversity (diagnostic subtype, medical severity, comorbidity, stage of illness and psychosocial functioning) all of which impacts on prognosis. A tailored, approach to treatment planning could optimise the pathway. Facilitating early help seeking and rapid diagnosis in primary care and reducing specialised services waiting lists for assessment and treatment could be a form of secondary prevention. The use of precision models and /or continuous outcome monitoring might reduce the third of patients who require more intensive care by applying augmentation strategies. Finally, gains from intensive care might be sustained by relapse prevention interventions and community support to bridge the transition home. Together these measures might reduce the proportion of patients (currently a third) with ill health for over 20 years. For this group rehabilitation strategies may improve functioning until new treatment emerge.

中文翻译：

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优化成人神经性厌食症的护理途径。有哪些证据可以指导提供高质量、具有成本效益的服务？

本文的目的是考虑服务规划和提供的变化如何改善成人神经性厌食症的护理途径。尽管神经性厌食症在欧洲有着悠久的历史，但它作为一种精神障碍的框架是最近才出现的。饮食失调的变化形式和不断增加的流行病学导致专业服务的扩展。尽管有些服务提供整个临床过程的护理，但更多的服务被划分为照顾儿童和青少年或成人的服务。过渡需要谨慎管理，因为目前这些服务可能有不同的精神和期望。成人服务具有广泛的多样性（诊断亚型、医疗严重程度、合并症、疾病阶段和心理社会功能），所有这些都会影响预后。量身定做，治疗计划的方法可以优化途径。促进初级保健中的早期求助和快速诊断以及减少评估和治疗的专业服务等待名单可能是二级预防的一种形式。使用精确模型和/或连续结果监测可能会通过应用增强策略减少三分之一需要更重症监护的患者。最后，重症监护的收益可能会通过预防复发干预和社区支持来维持，以弥合过渡之家。这些措施加在一起可能会降低 20 多年来健康不佳的患者比例（目前为三分之一）。对于这个群体，康复策略可能会改善功能，直到出现新的治疗方法。促进初级保健中的早期求助和快速诊断以及减少评估和治疗的专业服务等待名单可能是二级预防的一种形式。使用精确模型和/或连续结果监测可能会通过应用增强策略减少三分之一需要更重症监护的患者。最后，重症监护的收益可能会通过预防复发干预和社区支持来维持，以弥合过渡之家。这些措施加在一起可能会降低 20 多年来健康不佳的患者比例（目前为三分之一）。对于这个群体，康复策略可能会改善功能，直到出现新的治疗方法。促进初级保健中的早期求助和快速诊断以及减少评估和治疗的专业服务等待名单可能是二级预防的一种形式。使用精确模型和/或连续结果监测可能会通过应用增强策略减少三分之一需要更重症监护的患者。最后，重症监护的收益可能会通过预防复发干预和社区支持来维持，以弥合过渡之家。这些措施加在一起可能会降低 20 多年来健康不佳的患者比例（目前为三分之一）。对于这个群体，康复策略可能会改善功能，直到出现新的治疗方法。使用精确模型和/或连续结果监测可能会通过应用增强策略减少三分之一需要更重症监护的患者。最后，重症监护的收益可能会通过预防复发干预和社区支持来维持，以弥合过渡之家。这些措施加在一起可能会降低 20 多年来健康不佳的患者比例（目前为三分之一）。对于这个群体，康复策略可能会改善功能，直到出现新的治疗方法。使用精确模型和/或连续结果监测可能会通过应用增强策略减少三分之一需要更重症监护的患者。最后，重症监护的收益可能会通过预防复发干预和社区支持来维持，以弥合过渡之家。这些措施加在一起可能会降低 20 多年来健康不佳的患者比例（目前为三分之一）。对于这个群体，康复策略可能会改善功能，直到出现新的治疗方法。这些措施加在一起可能会降低 20 多年来健康不佳的患者比例（目前为三分之一）。对于这个群体，康复策略可能会改善功能，直到出现新的治疗方法。这些措施加在一起可能会降低 20 多年来健康不佳的患者比例（目前为三分之一）。对于这个群体，康复策略可能会改善功能，直到出现新的治疗方法。