Etwa die Hälfte der behandlungssuchenden Patientinnen mit Borderline-Persönlichkeitsstörungen (BPS) erfüllt die Diagnosekriterien einer komorbiden Posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS). Die Komorbidität von BPS und PTBS findet sich besonders oft bei Menschen, die in Kindheit und Jugend sexuellen Missbrauch erlebten. Neben ausgeprägten Störungen der Emotionsregulation, des Selbstkonzepts und der sozialen Interaktion dominieren Probleme des Traumagedächtnisses mit Intrusionen und Flashbacks, Dissoziation und Albträumen. Phänomenologisch unterscheiden sich diese Patientinnen allenfalls geringfügig von Patientinnen mit komplexer PTBS nach ICD-11. Ohne traumaspezifische Behandlung zeigen die Betroffenen auch nach evidenzbasierter Psychotherapie deutlich schlechtere Verläufe und damit eine höhere Wahrscheinlichkeit zu chronifizieren. Vor diesem Hintergrund wurde die störungsspezifische Dialektisch-Behaviorale Therapie der Posttraumatischen Belastungsstörung (DBT-PTSD) entwickelt. Unter anderem wurde die Wirksamkeit in Abhängigkeit vom Ausmaß der Borderline-Symptomatik in 2 kontrollierten randomisierten Studien (stationär und ambulant) untersucht. Es zeigten sich ausgezeichnete Verbesserungen der traumaspezifischen sowie der Borderline-typischen Symptomatik („Intention-to-treat“-Effektstärken d = 1,35 resp. 1,11). Weder das Vorliegen und die Schwere einer komorbiden BPS noch selbstverletzendes Verhalten zu Therapiebeginn beeinflussten das Ergebnis negativ. Die DBT-PTSD stellt ein hoch wirksames, sicheres und gut durchführbares Behandlungskonzept dar, das in stationärem und ambulantem Setting bei Patientinnen mit ausgeprägter Borderline-Symptomatik, einschließlich anhaltender Selbstverletzungen und ausgeprägter dissoziativer Symptomatik, eingesetzt werden kann. Patientinnen mit komorbider Symptomatik sollten daher vorranging traumaspezifisch behandelt werden.

中文翻译：

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创伤特异性定向治疗伴有创伤后应激障碍的交界性障碍

大约一半寻求治疗的边缘型人格障碍 (BPS) 患者符合共病创伤后应激障碍 (PTSD) 的诊断标准。BPD 和 PTSD 的共病在童年和青春期经历过性虐待的人中尤为常见。除了情绪调节、自我概念和社会互动的明显障碍外，创伤记忆问题与侵入和闪回、分离和噩梦占主导地位。在现象学上，这些患者与根据 ICD-11 的复杂 PTSD 患者至多略有不同。如果没有针对特定创伤的治疗，即使经过循证心理治疗，受影响的人也会表现出更严重的进展，因此变成慢性病的可能性更高。考虑到这一点，针对创伤后应激障碍 (DBT-PTSD) 的特定障碍辩证行为疗法应运而生。除其他外，在 2 项对照随机研究（住院和门诊）中，根据临界症状的程度检查了有效性。创伤特异性和临界典型症状有显着改善（“意向治疗”效应大小分别为 d = 1.35 和 1.11）。治疗开始时合并症 BPD 的存在和严重程度以及自残行为都不会对结果产生负面影响。DBT-PTSD 是一种高效、安全且易于实施的治疗概念，可用于住院和门诊环境中具有明显边缘症状的患者，包括持续的自我伤害和明显的分离症状。因此，有共病症状的患者应主要以创伤特异性方式进行治疗。