Hintergrund Engpässe, Wartezeiten und Chronifizierungsraten zeigen den Handlungsbedarf in der Versorgung von Menschen mit psychischen Erkrankungen wie Depression. Fragestellung Es besteht eindeutige Evidenz dafür, dass Sport in der Behandlung von Menschen mit leichten bis mittelschweren Depressionen erfolgreich eingesetzt werden kann; die Umsetzung in der ambulanten Versorgung ist allerdings noch nicht erfolgt. Ziel der Arbeit In diesem praxisorientierten Übersichtsartikel sollen die wissenschaftlich begründete Implementierung und Durchführung von Sporttherapie in der ambulanten Versorgung depressiver Patienten als Behandlungsangebot dargestellt werden. Dazu wird zunächst die Evidenz der Wirksamkeit von Sport beleuchtet, um anschließend praxisorientierte Aspekte der STEP.De-Studie vorzustellen. Material und Methode Der Übersicht der Leitlinien und metaanalytischer Studien zum Thema folgt die Vorstellung der STEP.De-Studie (Sporttherapie bei Depression). Diese ist eine „Multi-center-cluster-randomized-non-inferiority“-Wirksamkeitsstudie mit dem Ziel, die Effektivität und Kosteneffizienz von ambulanter Sporttherapie bei leichter und mittlerer Depression im Vergleich mit Psychotherapie zu evaluieren. Ergebnisse Leitlinien und metaanalytische Studien bestätigen die Wirksamkeit von Sport bei Menschen mit leichter bis mittlerer Depression in mittleren bis großen Effektstärken. Richtlinien für die flächendeckende praktische Umsetzung unter Berücksichtigung und Einbindung der bestehenden Versorgungsstrukturen kann die aktuell durchgeführte STEP.De-Studie aufzeigen. Schlussfolgerungen Die Implementierung von Sporttherapie als Behandlungsoption bei Depression ist möglich und sinnvoll. Die Ergebnisse der STEP.De-Studie können weitere Handlungsanweisungen liefern, z. B. für welche Patienten die Sporttherapie (nicht) geeignet ist. Background Bottlenecks in care, waiting times and chronification rates demonstrate the need for action in the treatment of mental illnesses, such as depression. Question Evidence shows that exercise can be used successfully in the treatment of mild to moderate depression, the implementation in the ambulant health care system is pending. Objective This practice-oriented overview article presents the scientifically founded implementation of sports therapy in the outpatient care of depressive patients as a treatment option. To this end, an introduction is first given on the evidence of exercise in order to then present practical aspects of the STEP.De study. Material and method The overview of the guidelines and meta-analytical studies on the topic is followed by the presentation of the STEP.De study (Sport/exercise therapy for depression). This is a multicenter cluster-randomized non-inferiority efficacy trial evaluating the effectiveness and cost-efficiency of outpatient sports therapy in comparison to psychotherapy for mild and moderate depression. Results Guidelines and meta-analytical studies have confirmed the effectiveness of exercise for mild to moderate depression with medium to large effect sizes. The currently carried out STEP.De study can provide precise guidelines for comprehensive practical implementation taking into account and integrating the existing healthcare structures. Conclusion The implementation of sports therapy as a treatment option for depression is possible and reasonable. The results of the STEP.De study can provide further instructions for action, e.g. for whom exercise therapy is (not) suitable.

中文翻译：

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运动疗法作为抑郁症的辅助或替代疗法

背景 瓶颈、等待时间和慢性化率表明需要采取行动照顾患有抑郁症等精神疾病的人。研究问题 有明确的证据表明，运动可以成功地用于治疗轻度至中度抑郁症患者；然而，它尚未在门诊护理中实施。工作目标 在这篇以实践为导向的评论文章中，运动疗法在抑郁症患者门诊护理中的科学基础实施和执行应作为治疗方案提出。为此，首先检查运动有效性的证据，然后介绍 STEP.De 研究的面向实践的方面。材料和方法 关于该主题的指南和元分析研究概述之后是 STEP.De 研究（抑郁症的运动疗法）的介绍。这是一项“多中心-集群-随机-非劣效性”有效性研究，旨在与心理治疗相比，评估门诊运动治疗对轻度和中度抑郁症的有效性和成本效益。结果 指南和荟萃分析研究证实了运动对轻度至中度抑郁症患者的效果中等至大。当前进行的 STEP.De 研究可以显示综合实际实施的指导方针，同时考虑和整合现有的供应结构。结论 将运动疗法作为抑郁症的一种治疗选择是可行且有用的。STEP.De 研究的结果可以提供进一步的说明，例如 B. 运动疗法适合（不）哪些患者。护理、等待时间和慢性化率方面的背景瓶颈表明需要采取行动治疗抑郁症等精神疾病。问题 证据表明，运动可以成功地用于治疗轻中度抑郁症，在门诊医疗保健系统中的实施尚在等待中。目标 这篇以实践为导向的概述文章介绍了在抑郁症患者的门诊护理中科学地实施运动疗法作为一种治疗选择。为此，首先介绍锻炼的证据，然后介绍 STEP.De 研究的实践方面。材料和方法 关于该主题的指南和元分析研究概述之后是 STEP.De 研究（抑郁症的运动/运动疗法）的介绍。这是一项多中心整群随机非劣效性疗效试验，评估门诊运动疗法与轻度和中度抑郁症的心理疗法相比的有效性和成本效益。结果 指南和荟萃分析研究证实了运动对轻度至中度抑郁症的有效性，具有中到大的影响。目前进行的STEP。De study 可以为综合实际实施提供精确的指导，同时考虑和整合现有的医疗保健结构。结论 将运动疗法作为抑郁症的治疗选择是可行的、合理的。STEP.De 研究的结果可以提供进一步的行动指导，例如运动疗法适合（不）适合的人群。