With the increasing overall survival of cancer patients due to recent discoveries in oncology, the incidence of side effects is also rising, and along with secondary malignancies, cardiotoxicity is one of the most concerning side effects, affecting the quality of life of cancer survivors. There are two types of cardiotoxicity associated with chemotherapy; the first one is acute, life-threatening but, fortunately, in most of the cases, reversible; and the second one is with late onset and mostly irreversible. The most studied drugs associated with cardiotoxicity are anthracyclines, but many new agents have demonstrated unexpected cardiotoxic effect, including those currently used in multiple myeloma treatment (proteasome inhibitors and immunomodulatory agents), tyrosine kinase inhibitors used in the treatment of chronic myeloid leukemia and some forms of acute leukemia, and immune checkpoint inhibitors recently introduced in treatment of refractory lymphoma patients. To prevent irreversible myocardial damage, early recognition of cardiac toxicity is mandatory. Traditional methods like echocardiography and magnetic resonance imaging are capable of detecting structural and functional changings, but unable to detect early myocardial damage; therefore, more sensible biomarkers like troponins and natriuretic peptides have to be introduced into the current practice. Baseline assessment of patients allows the identification of those with high risk for cardiotoxicity, while monitoring during and after treatment is important for early detection of cardiotoxicity and prompt intervention.

中文翻译：

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血液系统恶性肿瘤心脏毒性的评估和管理

由于肿瘤学的最新发现，癌症患者的总生存率不断提高，副作用的发生率也在上升，并且与继发性恶性肿瘤一起，心脏毒性是最令人担忧的副作用之一，影响着癌症幸存者的生活质量。与化疗相关的心脏毒性有两种类型：第一个是急性的，危及生命，但幸运的是，在大多数情况下，是可逆的；第二个是起病较晚，大多不可逆。研究最多的与心脏毒性相关的药物是蒽环类药物，但许多新药物已显示出意想不到的心脏毒性作用，包括目前用于治疗多发性骨髓瘤的药物（蛋白酶体抑制剂和免疫调节剂），酪氨酸激酶抑制剂用于治疗慢性粒细胞白血病和某些形式的急性白血病，以及最近用于治疗难治性淋巴瘤患者的免疫检查点抑制剂。为了防止不可逆的心肌损伤，必须及早识别心脏毒性。超声心动图和磁共振成像等传统方法能够检测结构和功能变化，但无法检测早期心肌损伤；因此，必须在当前的实践中引入更敏感的生物标志物，如肌钙蛋白和利钠肽。患者的基线评估可以识别那些具有高心脏毒性风险的患者，而治疗期间和之后的监测对于早期发现心脏毒性和及时干预很重要。以及最近用于治疗难治性淋巴瘤患者的免疫检查点抑制剂。为了防止不可逆的心肌损伤，必须及早识别心脏毒性。超声心动图和磁共振成像等传统方法能够检测结构和功能变化，但无法检测早期心肌损伤；因此，必须在当前的实践中引入更敏感的生物标志物，如肌钙蛋白和利钠肽。患者的基线评估可以识别那些具有高心脏毒性风险的患者，而治疗期间和之后的监测对于早期发现心脏毒性和及时干预很重要。以及最近用于治疗难治性淋巴瘤患者的免疫检查点抑制剂。为了防止不可逆的心肌损伤，必须及早识别心脏毒性。超声心动图和磁共振成像等传统方法能够检测结构和功能变化，但无法检测早期心肌损伤；因此，必须在当前的实践中引入更敏感的生物标志物，如肌钙蛋白和利钠肽。患者的基线评估可以识别那些具有高心脏毒性风险的患者，而治疗期间和之后的监测对于早期发现心脏毒性和及时干预很重要。必须及早识别心脏毒性。超声心动图和磁共振成像等传统方法能够检测结构和功能变化，但无法检测早期心肌损伤；因此，必须在当前的实践中引入更敏感的生物标志物，如肌钙蛋白和利钠肽。患者的基线评估可以识别那些具有高心脏毒性风险的患者，而治疗期间和之后的监测对于早期发现心脏毒性和及时干预很重要。必须及早识别心脏毒性。超声心动图和磁共振成像等传统方法能够检测结构和功能变化，但无法检测早期心肌损伤；因此，必须在当前的实践中引入更敏感的生物标志物，如肌钙蛋白和利钠肽。患者的基线评估可以识别那些具有高心脏毒性风险的患者，而治疗期间和之后的监测对于早期发现心脏毒性和及时干预很重要。必须在当前的实践中引入更敏感的生物标志物，如肌钙蛋白和利钠肽。患者的基线评估可以识别那些具有高心脏毒性风险的患者，而治疗期间和之后的监测对于早期发现心脏毒性和及时干预很重要。必须在当前的实践中引入更敏感的生物标志物，如肌钙蛋白和利钠肽。患者的基线评估可以识别那些具有高心脏毒性风险的患者，而治疗期间和之后的监测对于早期发现心脏毒性和及时干预很重要。