Severe thyroid dysfunction may lead to menstrual disorders and subfertility. Fertility problems may persist even after restoring normal thyroid function, and then an assisted reproductive technology (ART) may be a solution. Prior to an ART treatment, ovarian stimulation is performed, leading to high oestradiol levels, which may lead to hypothyroidism in women with thyroid autoimmunity (TAI), necessitating levothyroxine (LT4) supplements before pregnancy. Moreover, women with the polycystic ovarian syndrome and idiopathic subfertility have a higher prevalence of TAI. Women with hypothyroidism treated with LT4 prior to ART should have a serum TSH level #x3c;2.5 mIU/L. Subfertile women with hyperthyroidism planning an ART procedure should be informed of the increased risk of maternal and foetal complications, and euthyroidism should be restored and maintained for several months prior to an ART treatment. Fertilisation rates and embryo quality may be impaired in women with TSH #x3e;4.0 mIU/L and improved with LT4 therapy. In meta-analyses that mainly included women with TSH levels #x3e;4.0 mIU/L, LT4 treatment increased live birth rates, but that was not the case in 2 recent interventional studies in euthyroid women with TAI. The importance of the increased use of intracytoplasmic sperm injection as a type of ART on pregnancy outcomes in women with TAI deserves more investigation. For all of the above reasons, women of subfertile couples should be screened routinely for the presence of thyroid disorders.
Eur Thyroid J

中文翻译：

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2021 年欧洲甲状腺协会关于辅助生殖之前和期间甲状腺疾病的指南

严重的甲状腺功能障碍可能会导致月经失调和生育力低下。即使在恢复正常的甲状腺功能后，生育问题也可能持续存在，然后辅助生殖技术 (ART) 可能是一个解决方案。在接受 ART 治疗之前，会进行卵巢刺激，导致雌二醇水平升高，这可能导致患有甲状腺自身免疫 (TAI) 的女性出现甲状腺功能减退症，因此需要在怀孕前补​​充左旋甲状腺素 (LT4)。此外，患有多囊卵巢综合征和特发性不孕症的女性 TAI 的患病率更高。在 ART 前接受 LT4 治疗的甲状腺功能减退症女性的血清 TSH 水平应为 #x3c；2.5 mIU/L。应告知计划接受 ART 手术的甲状腺功能亢进的低生育力妇女母婴并发症的风险增加，在接受 ART 治疗前，应恢复和维持甲状腺功能正常数月。患有 TSH #x3e;4.0 mIU/L 的女性的受精率和胚胎质量可能会受到影响，而 LT4 治疗会有所改善。在主要包括 TSH 水平 #x3e;4.0 mIU/L 女性的荟萃分析中，LT4 治疗增加了活产率，但最近 2 项针对甲状腺功能正常的 TAI 女性的干预性研究并非如此。越来越多地使用卵胞浆内单精子注射作为一种 ART 对 TAI 妇女妊娠结局的重要性值得更多研究。由于上述所有原因，应定期筛查不育夫妇是否存在甲状腺疾病。0 mIU/L 并通过 LT4 疗法改善。在主要包括 TSH 水平 #x3e;4.0 mIU/L 女性的荟萃分析中，LT4 治疗增加了活产率，但最近 2 项针对甲状腺功能正常的 TAI 女性的干预性研究并非如此。越来越多地使用卵胞浆内单精子注射作为一种 ART 对 TAI 妇女妊娠结局的重要性值得更多研究。由于上述所有原因，应定期筛查不育夫妇是否存在甲状腺疾病。0 mIU/L 并通过 LT4 疗法改善。在主要包括 TSH 水平 #x3e;4.0 mIU/L 女性的荟萃分析中，LT4 治疗提高了活产率，但最近 2 项针对甲状腺功能正常的 TAI 女性的干预性研究并非如此。越来越多地使用卵胞浆内单精子注射作为一种 ART 对 TAI 妇女妊娠结局的重要性值得更多研究。由于上述所有原因，应定期筛查不育夫妇是否存在甲状腺疾病。越来越多地使用卵胞浆内单精子注射作为一种 ART 对 TAI 妇女妊娠结局的重要性值得更多研究。由于上述所有原因，应定期筛查不育夫妇是否存在甲状腺疾病。越来越多地使用卵胞浆内单精子注射作为一种 ART 对 TAI 妇女妊娠结局的重要性值得更多研究。由于上述所有原因，应定期筛查不育夫妇是否存在甲状腺疾病。
欧洲甲状腺杂志