Most patients requiring intensive care unit (ICU) admission for Coronavirus disease 2019 (COVID-19) presented acute respiratory distress syndrome (ARDS) [1]. However, a significant proportion of critically ill COVID-19 patients developed an acute COVID19 cardiovascular syndrome (ACovCS) characterized by acute myocardial injury, evidenced by an increase in circulating biomarkers including serum troponin and B-type natriuretic peptide, associated with elevated interleukin-6 concentrations, myocardial dysfunction, ventricular arrhythmias, circulatory insufficiency and a high mortality rate [2, 3]. The pathophysiology of ACovCS remains unclear. Infection by the novel severe acute respiratory syndrome coronavirus (SARS-CoV-2) seems to trigger peculiar innate and adaptive immune responses. High concentrations of circulating cytokines involved in the innate immune response [4], have been associated with poor outcomes in COVID-19 patients. We aimed at evaluating whether critically ill COVID-19 patients with cardiac dysfunction exhibited a peculiar immunological phenotype. Here, we report on clinical and echocardiographic features together with serum levels of cytokines in a monocenter prospective study of critically ill COVID-19 patients admitted to the medical ICU of Henri Mondor Hospital, Créteil, France, between March 8th and March 30th, 2020. The study has received the approbation of an institutional review board (Comité de Protection des Personnes Ile de France II; reference number: 3675-NI). Informed consent was obtained from all patients or their relatives. Reversetranscriptase polymerase chain reaction (RT-PCR) assays of nasopharyngeal swabs were positive for SARS-CoV-2 in all patients. Blood samples were drawn within 48 h of ICU admission to measure cytokines concentrations using Luminex® multiplex bead-based technology (R&D Systems, Minneapolis, MN, USA) on serum diluted 1⁄2. Echocardiographies were performed within the same time frame to characterize cardiac dysfunction (see supplemental method section) and categorize patients according to LVEF tertiles. Patients were not receiving dobutamine at the time the first echocardiography was performed, except for one patient. Principal component analysis (PCA) was used to summarize cytokines profiles information and assess its relation with LVEF tertiles (see Additional file 1 for a detailed description of the statistical methods). Open Access

中文翻译：

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心功能不全的危重 COVID-19 患者血清细胞因子谱

大多数因 2019 年冠状病毒病 (COVID-19) 而需要入住重症监护病房 (ICU) 的患者出现急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) [1]。然而，很大比例的 COVID-19 危重患者出现了以急性心肌损伤为特征的急性 COVID19 心血管综合征（ACovCS），其证据是循环生物标志物（包括血清肌钙蛋白和 B 型利钠肽）与白介素 6 升高相关浓度、心肌功能障碍、室性心律失常、循环功能不全和高死亡率 [2, 3]。ACovCS 的病理生理学仍不清楚。新型严重急性呼吸系统综合症冠状病毒 (SARS-CoV-2) 的感染似乎引发了特殊的先天性和适应性免疫反应。参与先天免疫反应的高浓度循环细胞因子 [4] 与 COVID-19 患者的不良预后有关。我们旨在评估患有心功能不全的危重 COVID-19 患者是否表现出特殊的免疫表型。在这里，我们报告了 2020 年 3 月 8 日至 30 日期间入住法国克雷泰伊 Henri Mondor 医院内科 ICU 的重症 COVID-19 患者的单中心前瞻性研究中的临床和超声心动图特征以及血清细胞因子水平。该研究已获得机构审查委员会的批准（Comité de Protection des Personnes Ile de France II；参考编号：3675-NI）。获得所有患者或其亲属的知情同意。所有患者的鼻咽拭子逆转录聚合酶链反应 (RT-PCR) 检测均呈 SARS-CoV-2 阳性。在入住 ICU 后 48 小时内抽取血样，使用 Luminex® 多重微珠技术（R&D Systems，Minneapolis，MN，USA）对稀释 1⁄2 的血清测量细胞因子浓度。在同一时间范围内进行超声心动图以表征心脏功能障碍（参见补充方法部分）并根据 LVEF 三分位数对患者进行分类。除一名患者外，患者在进行第一次超声心动图检查时未接受多巴酚丁胺治疗。主成分分析 (PCA) 用于总结细胞因子谱信息并评估其与 LVEF 三分位数的关系（有关统计方法的详细说明，请参见附加文件 1）。开放获取 在入住 ICU 后 48 小时内抽取血样，使用 Luminex® 多重微珠技术（R&D Systems，Minneapolis，MN，USA）对稀释 1⁄2 的血清测量细胞因子浓度。在同一时间范围内进行超声心动图以表征心脏功能障碍（参见补充方法部分）并根据 LVEF 三分位数对患者进行分类。除一名患者外，患者在进行第一次超声心动图检查时未接受多巴酚丁胺治疗。主成分分析 (PCA) 用于总结细胞因子谱信息并评估其与 LVEF 三分位数的关系（有关统计方法的详细说明，请参见附加文件 1）。开放获取 在入住 ICU 后 48 小时内抽取血样，使用 Luminex® 多重微珠技术（R&D Systems，Minneapolis，MN，USA）对稀释 1⁄2 的血清测量细胞因子浓度。在同一时间范围内进行超声心动图以表征心脏功能障碍（参见补充方法部分）并根据 LVEF 三分位数对患者进行分类。除一名患者外，患者在进行第一次超声心动图检查时未接受多巴酚丁胺治疗。主成分分析 (PCA) 用于总结细胞因子谱信息并评估其与 LVEF 三分位数的关系（有关统计方法的详细说明，请参见附加文件 1）。开放获取 D Systems, Minneapolis, MN, USA）稀释 1⁄2 的血清。在同一时间范围内进行超声心动图以表征心脏功能障碍（参见补充方法部分）并根据 LVEF 三分位数对患者进行分类。除一名患者外，患者在进行第一次超声心动图检查时未接受多巴酚丁胺治疗。主成分分析 (PCA) 用于总结细胞因子谱信息并评估其与 LVEF 三分位数的关系（有关统计方法的详细说明，请参见附加文件 1）。开放获取 D Systems, Minneapolis, MN, USA）稀释 1⁄2 的血清。在同一时间范围内进行超声心动图以表征心脏功能障碍（参见补充方法部分）并根据 LVEF 三分位数对患者进行分类。除一名患者外，患者在进行第一次超声心动图检查时未接受多巴酚丁胺治疗。主成分分析 (PCA) 用于总结细胞因子谱信息并评估其与 LVEF 三分位数的关系（有关统计方法的详细说明，请参见附加文件 1）。开放获取 除一名患者外，患者在进行第一次超声心动图检查时未接受多巴酚丁胺治疗。主成分分析 (PCA) 用于总结细胞因子谱信息并评估其与 LVEF 三分位数的关系（有关统计方法的详细说明，请参见附加文件 1）。开放获取 除一名患者外，患者在进行第一次超声心动图检查时未接受多巴酚丁胺治疗。主成分分析 (PCA) 用于总结细胞因子谱信息并评估其与 LVEF 三分位数的关系（有关统计方法的详细说明，请参见附加文件 1）。开放获取