Locally advanced rectal cancer has a rising global incidence. Over the last 4 decades, advances first in surgery and later in radiotherapy and chemoradiotherapy have improved outcomes, particularly with regard to local recurrence. Unfortunately, distant metastases remain a significant problem. In clinical trials of patients with stage II and III disease, distant relapse occurs in 25% to 30% of patients regardless of the treatment approach. Recent phase 3 trials have therefore focused on intensification of systemic therapy for localized disease, with an aim of reducing the distant relapse rate. Early results of trials of total neoadjuvant therapy with combination systemic therapy provided in the neoadjuvant setting are promising; for the first time, a significant improvement in the rate of distant relapse has been noted. Longer-term follow-up is eagerly awaited. On the other hand, trimodal therapy with chemotherapy, radiotherapy, and surgery is toxic. Several trials are currently assessing the feasibility of a watch-and-wait approach, omitting surgery in those with complete response to neoadjuvant treatment, in an attempt to reduce the burden of treatment on patients. The future for rectal cancer patients is likely to be highly personalized, with more intense approaches for high-risk patients and omission of unnecessary therapy for those whose disease responds well to initial treatment. Biomarkers such as circulating tumor DNA will help to more accurately stratify patients into risk groups. Improvements in survival and quality of life are expected as the results of ongoing research become available throughout the next decade.

局部晚期直肠癌的全球发病率呈上升趋势。在过去的 4 年里，首先是外科手术，后来是放疗和放化疗的进步已经改善了结果，特别是在局部复发方面。不幸的是，远处转移仍然是一个重大问题。在 II 期和 III 期疾病患者的临床试验中，无论采用何种治疗方法，25% 至 30% 的患者都会发生远处复发。因此，最近的 3 期试验侧重于加强局部疾病的全身治疗，目的是降低远处复发率。在新辅助治疗中提供的全新辅助治疗与全身治疗联合治疗的早期试验结果是有希望的；首次注意到远处复发率的显着改善。期待更长期的随访。另一方面，化疗、放疗和手术的三联疗法是有毒的。目前有几项试验正在评估观察等待方法的可行性，在对新辅助治疗有完全反应的患者中省略手术，试图减轻患者的治疗负担。直肠癌患者的未来可能是高度个性化的，对高危患者采取更严格的治疗方法，对疾病对初始治疗反应良好的患者省略不必要的治疗。循环肿瘤 DNA 等生物标志物将有助于更准确地将患者分为风险组。随着正在进行的研究结果在未来十年内可用，预计生存率和生活质量会有所改善。化疗、放疗和手术三联疗法是有毒的。目前有几项试验正在评估观察等待方法的可行性，在对新辅助治疗有完全反应的患者中省略手术，试图减轻患者的治疗负担。直肠癌患者的未来可能是高度个性化的，对高危患者采取更严格的治疗方法，对疾病对初始治疗反应良好的患者省略不必要的治疗。循环肿瘤 DNA 等生物标志物将有助于更准确地将患者分为风险组。随着正在进行的研究结果在未来十年内可用，预计生存率和生活质量会有所改善。化疗、放疗和手术三联疗法是有毒的。目前有几项试验正在评估观察等待方法的可行性，在对新辅助治疗有完全反应的患者中省略手术，试图减轻患者的治疗负担。直肠癌患者的未来可能是高度个性化的，对高危患者采取更严格的治疗方法，对疾病对初始治疗反应良好的患者省略不必要的治疗。循环肿瘤 DNA 等生物标志物将有助于更准确地将患者分为风险组。随着正在进行的研究结果在未来十年内可用，预计生存率和生活质量会有所改善。目前有几项试验正在评估观察等待方法的可行性，在对新辅助治疗有完全反应的患者中省略手术，试图减轻患者的治疗负担。直肠癌患者的未来可能是高度个性化的，对高危患者采取更严格的治疗方法，对疾病对初始治疗反应良好的患者省略不必要的治疗。循环肿瘤 DNA 等生物标志物将有助于更准确地将患者分为风险组。随着正在进行的研究结果在未来十年内可用，预计生存率和生活质量会有所改善。目前有几项试验正在评估观察等待方法的可行性，在对新辅助治疗有完全反应的患者中省略手术，试图减轻患者的治疗负担。直肠癌患者的未来可能是高度个性化的，对高危患者采取更严格的治疗方法，对疾病对初始治疗反应良好的患者省略不必要的治疗。循环肿瘤 DNA 等生物标志物将有助于更准确地将患者分为风险组。随着正在进行的研究结果在未来十年内可用，预计生存率和生活质量会有所改善。以减轻患者的治疗负担。直肠癌患者的未来可能是高度个性化的，对高危患者采取更严格的治疗方法，对疾病对初始治疗反应良好的患者省略不必要的治疗。循环肿瘤 DNA 等生物标志物将有助于更准确地将患者分为风险组。随着正在进行的研究结果在未来十年内可用，预计生存率和生活质量会有所改善。以减轻患者的治疗负担。直肠癌患者的未来可能是高度个性化的，对高危患者采取更严格的治疗方法，对疾病对初始治疗反应良好的患者省略不必要的治疗。循环肿瘤 DNA 等生物标志物将有助于更准确地将患者分为风险组。随着正在进行的研究结果在未来十年内可用，预计生存率和生活质量会有所改善。循环肿瘤 DNA 等生物标志物将有助于更准确地将患者分为风险组。随着正在进行的研究结果在未来十年内可用，预计生存率和生活质量会有所改善。循环肿瘤 DNA 等生物标志物将有助于更准确地将患者分为风险组。随着正在进行的研究结果在未来十年内可用，预计生存率和生活质量会有所改善。