Infective endocarditis (IE) is a lethal disease that is difficult to diagnosis early. Although echocardiography is one of the most widely used diagnostic technique, it has limited sensitivity. This study surveyed the clinical features of IE patients who underwent surgery and compared transthoracic echocardiography and histological findings to explore the factors related to false-negative echocardiographic results. Medical records were extracted from IE patients consecutively hospitalized between June 2001 and June 2018. A total of 182 patients with native valve IE who underwent surgery were included. Compared to the non-surgery group, the surgery group was more likely to have pre-existing valvular lesions and more serious cardiac conditions and a relative lack of signs of infection and cerebrovascular events, leading to a lower proportion of “definite cases” before surgery. The false-negative rate of echocardiography was 14.5%. Echocardiography has significant disadvantages in diagnosing perivalvular abscesses, valve perforations, and left-sided endocarditis, especially for subjects with both aortic and mitral valve infections. The multivariate analysis identified congenital heart disease and small vegetations (< 10 mm) as independent predictors of false-negative echocardiography results. Conversely, fever and heart murmurs on admission served as protective factors. Under some circumstances, echocardiography provides inconsistent results compared with surgical findings, and negative echocardiography results do not rule out IE. The diagnosis of IE depends on comprehensive evaluations using multiple methods.

中文翻译：

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自体瓣膜感染性心内膜炎患者术前经胸超声心动图假阴性结果：2001-2018年回顾性研究

感染性心内膜炎 (IE) 是一种难以早期诊断的致命疾病。虽然超声心动图是最广泛使用的诊断技术之一，但它的敏感性有限。本研究调查了接受手术的 IE 患者的临床特征，并比较了经胸超声心动图和组织学结果，以探讨与假阴性超声心动图结果相关的因素。从 2001 年 6 月至 2018 年 6 月期间连续住院的 IE 患者中提取病历，共纳入 182 例接受手术的自体瓣膜 IE 患者。与非手术组相比，手术组更可能有预先存在的瓣膜病变和更严重的心脏疾病，并且相对缺乏感染和脑血管事件的迹象，导致手术前“确定病例”的比例较低。超声心动图的假阴性率为 14.5%。超声心动图在诊断瓣周脓肿、瓣膜穿孔和左侧心内膜炎方面存在显着劣势，尤其是对于同时患有主动脉瓣和二尖瓣感染的受试者。多变量分析将先天性心脏病和小赘生物（< 10 毫米）确定为假阴性超声心动图结果的独立预测因素。相反，入院时发热和心脏杂音是保护因素。在某些情况下，超声心动图提供的结果与手术结果不一致，阴性超声心动图结果不排除 IE。IE 的诊断依赖于使用多种方法的综合评估。超声心动图的假阴性率为 14.5%。超声心动图在诊断瓣周脓肿、瓣膜穿孔和左侧心内膜炎方面存在显着劣势，尤其是对于同时患有主动脉瓣和二尖瓣感染的受试者。多变量分析将先天性心脏病和小赘生物（< 10 毫米）确定为假阴性超声心动图结果的独立预测因素。相反，入院时发热和心脏杂音是保护因素。在某些情况下，超声心动图提供的结果与手术结果不一致，阴性超声心动图结果不排除 IE。IE 的诊断依赖于使用多种方法的综合评估。超声心动图的假阴性率为 14.5%。超声心动图在诊断瓣周脓肿、瓣膜穿孔和左侧心内膜炎方面存在显着劣势，尤其是对于同时患有主动脉瓣和二尖瓣感染的受试者。多变量分析将先天性心脏病和小赘生物（< 10 毫米）确定为假阴性超声心动图结果的独立预测因素。相反，入院时发热和心脏杂音是保护因素。在某些情况下，超声心动图提供的结果与手术结果不一致，阴性超声心动图结果不排除 IE。IE 的诊断依赖于使用多种方法的综合评估。超声心动图在诊断瓣周脓肿、瓣膜穿孔和左侧心内膜炎方面存在显着劣势，尤其是对于同时患有主动脉瓣和二尖瓣感染的受试者。多变量分析将先天性心脏病和小赘生物（< 10 毫米）确定为假阴性超声心动图结果的独立预测因素。相反，入院时发热和心脏杂音是保护因素。在某些情况下，超声心动图提供的结果与手术结果不一致，阴性超声心动图结果不排除 IE。IE 的诊断依赖于使用多种方法的综合评估。超声心动图在诊断瓣周脓肿、瓣膜穿孔和左侧心内膜炎方面存在显着劣势，尤其是对于同时患有主动脉瓣和二尖瓣感染的受试者。多变量分析将先天性心脏病和小赘生物（< 10 毫米）确定为假阴性超声心动图结果的独立预测因素。相反，入院时发热和心脏杂音是保护因素。在某些情况下，超声心动图提供的结果与手术结果不一致，阴性超声心动图结果不排除 IE。IE 的诊断依赖于使用多种方法的综合评估。多变量分析将先天性心脏病和小赘生物（< 10 毫米）确定为假阴性超声心动图结果的独立预测因素。相反，入院时发热和心脏杂音是保护因素。在某些情况下，超声心动图提供的结果与手术结果不一致，阴性超声心动图结果不排除 IE。IE 的诊断依赖于使用多种方法的综合评估。多变量分析将先天性心脏病和小赘生物（< 10 毫米）确定为假阴性超声心动图结果的独立预测因素。相反，入院时发热和心脏杂音是保护因素。在某些情况下，超声心动图提供的结果与手术结果不一致，阴性超声心动图结果不排除 IE。IE 的诊断依赖于使用多种方法的综合评估。和阴性超声心动图结果不排除 IE。IE 的诊断依赖于使用多种方法的综合评估。和阴性超声心动图结果不排除 IE。IE 的诊断依赖于使用多种方法的综合评估。