OBJECTIVE The purpose of this study was to compare the progression of Primary Central Nervous System Lymphoma (PCNSL) in patients treated with methotrexate (MTX) versus those treated with a combination of Stereotactic Radiosurgery (SRS) and MTX. Progression was measured via brain lesion count and tumor volume. METHODS This observational and prospective cohort study evaluated the outcome of SRS treatment of PCNSL in one hundred twenty-eight subjects. We analyzed baseline, prospective, and retrospective data of patients enrolled in the brain tumor registry between June 2010 and August 2017. Seventy-three patients were treated exclusively with MTX while the remaining fifty-five patients received a combination of SRS and MTX. Strict inclusion and exclusion criteria were established. RESULTS Mean survival rate for patients receiving combined SRS and MTX treatment was significantly higher (52.6 months) compared to the MTX group (19.8 months); p = 0.0029. At the 36 months follow-up, patients treated with SRS and MTX also had a lower rate of tumor progression (32.7 %) than the MTX group (95.9 %); p = 0.00192. Local tumor control was achieved in all patients treated with SRS. No clinical toxicity was observed in this group. CONCLUSIONS Clinical results obtained from this observational study highlight the potential effectiveness of SRS in the treatment of PCNSL. Although treatment outcomes have improved in the past years, additional evidence in the clinical design of randomized trials is needed to evaluate the strength of this treatment in specific situations.

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伽玛刀立体定向放射外科手术作为原发性中枢神经系统淋巴瘤的有效工具：一项前瞻性和观察性临床研究中对立体定向放射外科手术和甲氨蝶呤治疗的评估

目的 本研究的目的是比较接受甲氨蝶呤 (MTX) 治疗的患者与接受立体定向放射外科 (SRS) 和 MTX 联合治疗的患者的原发性中枢神经系统淋巴瘤 (PCNSL) 的进展情况。通过脑损伤计数和肿瘤体积测量进展。方法这项观察性和前瞻性队列研究在 128 名受试者中评估了 SRS 治疗 PCNSL 的结果。我们分析了 2010 年 6 月至 2017 年 8 月期间参加脑肿瘤登记的患者的基线、前瞻性和回顾性数据。 73 名患者仅接受 MTX 治疗，而其余 55 名患者接受 SRS 和 MTX 的联合治疗。建立了严格的纳入和排除标准。结果 与 MTX 组（19.8 个月）相比，接受 SRS 和 MTX 联合治疗的患者的平均生存率显着更高（52.6 个月）；p = 0.0029。在 36 个月的随访中，接受 SRS 和 MTX 治疗的患者的肿瘤进展率（32.7 %）也低于 MTX 组（95.9 %）；p = 0.00192。所有接受 SRS 治疗的患者均实现了局部肿瘤控制。本组未观察到临床毒性。结论 从这项观察性研究中获得的临床结果突出了 SRS 在治疗 PCNSL 中的潜在有效性。尽管治疗结果在过去几年有所改善，但需要随机试验临床设计中的额外证据来评估这种治疗在特定情况下的强度。6 个月）与 MTX 组（19.8 个月）相比；p = 0.0029。在 36 个月的随访中，接受 SRS 和 MTX 治疗的患者的肿瘤进展率（32.7 %）也低于 MTX 组（95.9 %）；p = 0.00192。所有接受 SRS 治疗的患者均实现了局部肿瘤控制。本组未观察到临床毒性。结论 从这项观察性研究中获得的临床结果突出了 SRS 在治疗 PCNSL 中的潜在有效性。尽管过去几年治疗结果有所改善，但仍需要随机试验临床设计中的额外证据来评估这种治疗在特定情况下的强度。6 个月）与 MTX 组（19.8 个月）相比；p = 0.0029。在 36 个月的随访中，接受 SRS 和 MTX 治疗的患者的肿瘤进展率（32.7 %）也低于 MTX 组（95.9 %）；p = 0.00192。所有接受 SRS 治疗的患者均实现了局部肿瘤控制。本组未观察到临床毒性。结论 从这项观察性研究中获得的临床结果突出了 SRS 在治疗 PCNSL 中的潜在有效性。尽管过去几年治疗结果有所改善，但仍需要随机试验临床设计中的额外证据来评估这种治疗在特定情况下的强度。00192. 所有接受 SRS 治疗的患者均实现了局部肿瘤控制。本组未观察到临床毒性。结论 从这项观察性研究中获得的临床结果突出了 SRS 在治疗 PCNSL 中的潜在有效性。尽管过去几年治疗结果有所改善，但仍需要随机试验临床设计中的额外证据来评估这种治疗在特定情况下的强度。00192. 所有接受 SRS 治疗的患者均实现了局部肿瘤控制。本组未观察到临床毒性。结论 从这项观察性研究中获得的临床结果突出了 SRS 在治疗 PCNSL 中的潜在有效性。尽管治疗结果在过去几年有所改善，但需要随机试验临床设计中的额外证据来评估这种治疗在特定情况下的强度。