Immunotherapy agents such as ipilimumab and nivolumab are immensely effective in the treatment of various malignancies. Despite this, neurologic immune-related sequelae (NIRS) have been observed. Prompt diagnosis and treatment is critical to improve patient outcomes. We present a case of a 63-year-old man with stage IV metastatic melanoma beginning treatment with ipilimumab and nivolumab. Gathered history from the patient showed that he had a 3-year presentation of bradykinesia, shuffling gait, and muscle cramping. After one dose, the patient began to have progressively worsening generalized weakness; after receiving the immunotherapy, there was a rapid decline in his health. In addition to weakness, the patient developed diplopia, impaired single breath count, lingual and upper/lower extremity fasciculations, and brisk reflexes. While the lumbar puncture and myasthenia panel were non-diagnostic, the electromyography (EMG) revealed axonal neuropathy and diffuse denervation/reinnervation changes. Furthermore, a magnetic resonance imaging (MRI) displayed fatty replacement of the tongue with a bright tongue sign. These results pointed to the diagnosis of amyotrophic lateral sclerosis (ALS) superimposed onto myasthenic-like syndrome. The patient was started on various treatments; however, unfortunately he died due to acute hypoxic respiratory failure. This case highlights important considerations that must be taken when using immunotherapy, especially in patients with pre-existing neurological deficits. Furthermore, it shows the importance of early diagnosis as treatment can potentially cure adverse sequelae.

免疫治疗剂，例如ipilimumab和nivolumab在治疗各种恶性肿瘤方面极为有效。尽管如此，仍观察到神经系统免疫相关后遗症（NIRS）。及时诊断和治疗对于改善患者预后至关重要。我们介绍了一例63岁的IV期转移性黑色素瘤患者，开始使用ipilimumab和nivolumab治疗。收集的患者病史显示，他有3年的运动迟缓，步态蹒跚和肌肉痉挛的表现。一剂后，患者开始逐渐加重全身无力。接受免疫疗法后，他的健康迅速下降。除了虚弱外，患者还会出现复视，单呼吸计数受损，舌尖和上/下肢束缚和轻快反射。虽然无法诊断出腰穿和肌无力，但肌电图（EMG）揭示了轴突神经病和弥漫性神经支配/神经支配的改变。此外，磁共振成像（MRI）显示了舌头脂肪的替换，舌头明亮。这些结果表明，肌萎缩性侧索硬化症（ALS）叠加在肌无力样综合征上的诊断。患者开始接受各种治疗。然而，不幸的是他死于急性缺氧性呼吸衰竭。这种情况突出了使用免疫疗法时必须考虑的重要考虑因素，尤其是对于已有神经系统缺陷的患者。此外，它显示出早期诊断的重要性，因为治疗可以潜在地治愈不良后遗症。肌电图（EMG）显示轴突神经病和弥漫性神经支配/神经支配改变。此外，磁共振成像（MRI）显示了舌头脂肪的替换，舌头明亮。这些结果表明，肌萎缩性侧索硬化症（ALS）叠加在肌无力样综合征上的诊断。患者开始接受各种治疗。然而，不幸的是他死于急性缺氧性呼吸衰竭。这种情况突出了使用免疫疗法时必须考虑的重要考虑因素，尤其是对于已有神经系统缺陷的患者。此外，它显示出早期诊断的重要性，因为治疗可以潜在地治愈不良后遗症。肌电图（EMG）显示轴突神经病和弥漫性神经支配/神经支配改变。此外，磁共振成像（MRI）显示了舌头脂肪的替换，舌头明亮。这些结果表明，肌萎缩性侧索硬化症（ALS）叠加在肌无力样综合征上的诊断。患者开始接受各种治疗。然而，不幸的是他死于急性缺氧性呼吸衰竭。这种情况突出了使用免疫疗法时必须考虑的重要考虑因素，尤其是对于已有神经系统缺陷的患者。此外，它显示出早期诊断的重要性，因为治疗可以潜在地治愈不良后遗症。磁共振成像（MRI）显示舌头脂肪的替换为明亮的舌头征兆。这些结果表明，肌萎缩性侧索硬化症（ALS）叠加在肌无力样综合征上的诊断。患者开始接受各种治疗。然而，不幸的是他死于急性缺氧性呼吸衰竭。这种情况突出了使用免疫疗法时必须考虑的重要考虑因素，尤其是对于已有神经系统缺陷的患者。此外，它显示出早期诊断的重要性，因为治疗可以潜在地治愈不良后遗症。磁共振成像（MRI）显示舌头脂肪的替换为明亮的舌头征兆。这些结果表明，肌萎缩性侧索硬化症（ALS）叠加在肌无力样综合征上的诊断。患者开始接受各种治疗。然而，不幸的是他死于急性缺氧性呼吸衰竭。这种情况突出了使用免疫疗法时必须考虑的重要考虑因素，尤其是对于已有神经系统缺陷的患者。此外，它显示出早期诊断的重要性，因为治疗可以潜在地治愈不良后遗症。不幸的是，他死于急性缺氧性呼吸衰竭。这种情况突出了使用免疫疗法时必须考虑的重要考虑因素，尤其是对于已有神经系统缺陷的患者。此外，它显示出早期诊断的重要性，因为治疗可以潜在地治愈不良后遗症。不幸的是，他死于急性缺氧性呼吸衰竭。这种情况突出了使用免疫疗法时必须考虑的重要考虑因素，尤其是对于已有神经系统缺陷的患者。此外，它显示出早期诊断的重要性，因为治疗可以潜在地治愈不良后遗症。