Post cardiac arrest syndrome is associated with high morbidity and mortality, which is related not only to a poor neurological outcome but also to respiratory and cardiovascular dysfunctions. The control of gas exchange, and in particular oxygenation and carbon dioxide levels, is fundamental in mechanically ventilated patients after resuscitation, as arterial blood gases derangement might have important effects on the cerebral blood flow and systemic physiology. In particular, the pathophysiological role of carbon dioxide (CO2) levels is strongly underestimated, as its alterations quickly affect also the changes of intracellular pH, and consequently influence metabolic energy and oxygen demand. Hypo/hypercapnia, as well as mechanical ventilation during and after resuscitation, can affect CO2 levels and trigger a dangerous pathophysiological vicious circle related to the relationship between pH, cellular demand, and catecholamine levels. The developing hypocapnia can nullify the beneficial effects of the hypothermia. The aim of this review was to describe the pathophysiology and clinical consequences of arterial blood gases and pH after cardiac arrest. According to our findings, the optimal ventilator strategies in post cardiac arrest patients are not fully understood, and oxygen and carbon dioxide targets should take in consideration a complex pattern of pathophysiological factors. Further studies are warranted to define the optimal settings of mechanical ventilation in patients after cardiac arrest.

中文翻译：

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心脏骤停后动脉血气和 pH 值的病理生理学和临床后果

心脏骤停后综合征与高发病率和死亡率相关，这不仅与不良的神经系统结果有关，而且与呼吸和心血管功能障碍有关。气体交换的控制，特别是氧合和二氧化碳水平，是复苏后机械通气患者的基础，因为动脉血气紊乱可能对脑血流和全身生理有重要影响。特别是，二氧化碳 (CO2) 水平的病理生理作用被严重低估，因为它的变化也会迅速影响细胞内 pH 值的变化，从而影响代谢能和需氧量。低/高碳酸血症，以及复苏期间和之后的机械通气，可影响 CO2 水平并引发与 pH、细胞需求和儿茶酚胺水平之间的关系相关的危险的病理生理恶性循环。发展中的低碳酸血症会使体温过低的有益作用无效。本综述的目的是描述心脏骤停后动脉血气和 pH 值的病理生理学和临床后果。根据我们的研究结果，心脏骤停后患者的最佳呼吸机策略尚不完全清楚，氧气和二氧化碳目标应考虑病理生理因素的复杂模式。需要进一步研究来确定心脏骤停后患者机械通气的最佳设置。发展中的低碳酸血症会使体温过低的有益作用无效。本综述的目的是描述心脏骤停后动脉血气和 pH 值的病理生理学和临床后果。根据我们的研究结果，心脏骤停后患者的最佳呼吸机策略尚不完全清楚，氧气和二氧化碳目标应考虑病理生理因素的复杂模式。需要进一步研究来确定心脏骤停后患者机械通气的最佳设置。发展中的低碳酸血症会使体温过低的有益作用无效。本综述的目的是描述心脏骤停后动脉血气和 pH 值的病理生理学和临床后果。根据我们的研究结果，心脏骤停后患者的最佳呼吸机策略尚不完全清楚，氧气和二氧化碳目标应考虑病理生理因素的复杂模式。需要进一步研究来确定心脏骤停后患者机械通气的最佳设置。心脏骤停后患者的最佳呼吸机策略尚不完全清楚，氧气和二氧化碳目标应考虑病理生理因素的复杂模式。需要进一步研究来确定心脏骤停后患者机械通气的最佳设置。心脏骤停后患者的最佳呼吸机策略尚不完全清楚，氧气和二氧化碳目标应考虑病理生理因素的复杂模式。需要进一步研究来确定心脏骤停后患者机械通气的最佳设置。