INTRODUCTION Controversy persists on the best treatment to control ocular myasthenia gravis (OMG) and reduce conversion to generalized myasthenia gravis (GMG). We hypothesized that low dose prednisone could accomplish both in a cohort of OMG patients followed after three years. METHODS We reviewed the records of 168 patients who presented with OMG. Our study included 103 of the OMG patients who met inclusion criteria, requiring follow up for a minimum of 3 years without disease generalization. Low dose prednisone was defined as ≤7.5 mg per day. The main outcome was having single vision without ptosis blocking vision, measured by binocular single vision (BSV) and upper lid position. We also analyzed late progression to GMG. RESULTS Of 87 patients treated with prednisone, chronic low dose prednisone alone restored BSV in 47 patients (46% of all patients) without GMG. Pyridostigmine monotherapy restored BSV in 11/14 patients (11% of all patients). Other immunomodulatory therapy (OIT) was needed in 38 patients (37%). Medical therapy maintained BSV at last evaluation (mean follow up 8.2 ± 5.0 years) in 93 patients (90%). GMG developed in 10 patients (10%) during the follow-up period. CONCLUSION In OMG patients who do not generalize before 3 years, chronic long term prednisone at lower doses is moderately effective in maintaining optimum BSV. However, OIT are commonly required in these patients. In these OMG patients receiving prednisone and/or OIT, conversion to GMG after three years of disease is uncommon.

中文翻译：

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眼部重症肌无力——长期服用低剂量泼尼松的效果如何？

引言 对于控制眼部重症肌无力 (OMG) 和减少转为全身性重症肌无力 (GMG) 的最佳治疗方法一直存在争议。我们假设低剂量泼尼松可以在三年后随访的一组 OMG 患者中实现两者。方法 我们回顾了 168 名出现 OMG 的患者的记录。我们的研究包括 103 名符合纳入标准的 OMG 患者，需要随访至少 3 年，没有疾病泛化。低剂量泼尼松定义为每天≤7.5 mg。通过双眼单视 (BSV) 和上眼睑位置测量，主要结果是具有单视，无上睑下垂阻碍视力。我们还分析了晚期进展为 GMG。结果 在 87 名接受泼尼松治疗的患者中，单独使用慢性低剂量泼尼松在 47 名无 GMG 的患者（所有患者的 46%）中恢复了 BSV。吡啶斯的明单药治疗使 11/14 名患者（占所有患者的 11%）恢复了 BSV。38 名患者 (37%) 需要其他免疫调节治疗 (OIT)。93 名患者 (90%) 的药物治疗在最后一次评估时维持了 BSV（平均随访 8.2 ± 5.0 年）。在随访期间，10 名患者 (10%) 出现 GMG。结论 在 3 年之前未出现全身症状的 OMG 患者中，低剂量的长期长期泼尼松在维持最佳 BSV 方面具有中等效果。然而，这些患者通常需要 OIT。在这些接受泼尼松和/或 OIT 治疗的 OMG 患者中，三年后转为 GMG 的情况并不常见。38 名患者 (37%) 需要其他免疫调节治疗 (OIT)。93 名患者 (90%) 的药物治疗在最后一次评估时维持了 BSV（平均随访 8.2 ± 5.0 年）。在随访期间，10 名患者 (10%) 出现 GMG。结论 在 3 年之前未出现全身症状的 OMG 患者中，低剂量的长期长期泼尼松在维持最佳 BSV 方面具有中等效果。然而，这些患者通常需要 OIT。在这些接受泼尼松和/或 OIT 治疗的 OMG 患者中，三年后转为 GMG 的情况并不常见。38 名患者 (37%) 需要其他免疫调节治疗 (OIT)。93 名患者 (90%) 的药物治疗在最后一次评估时维持了 BSV（平均随访 8.2 ± 5.0 年）。在随访期间，10 名患者 (10%) 出现 GMG。结论 在 3 岁前未出现全身症状的 OMG 患者中，低剂量的长期长期泼尼松在维持最佳 BSV 方面具有中等效果。然而，这些患者通常需要 OIT。在这些接受泼尼松和/或 OIT 治疗的 OMG 患者中，三年后转为 GMG 的情况并不常见。较低剂量的长期长期泼尼松在维持最佳 BSV 方面具有中等效果。然而，这些患者通常需要 OIT。在这些接受泼尼松和/或 OIT 治疗的 OMG 患者中，三年后转为 GMG 的情况并不常见。较低剂量的慢性长期泼尼松在维持最佳 BSV 方面具有中等效果。然而，这些患者通常需要 OIT。在这些接受泼尼松和/或 OIT 治疗的 OMG 患者中，三年后转为 GMG 的情况并不常见。