BACKGROUND The decision to implant durable mechanical circulatory systems (MCSs) in patients on extracorporeal life support (ECLS) is challenging due to expected poor outcomes in these patients. OBJECTIVES The aim of this study was to identify outcome predictors that may facilitate future patient selection and decision making. METHODS The Durable MCS after ECLS registry is a multicenter retrospective study that gathered data on consecutive patients who underwent MCS implantation after ECLS between January 2010 and August 2018 in 11 high-volume European centers. Several perioperative parameters were collected. The primary endpoint was survival at 1 year after durable MCS implantation. RESULTS A total of 531 durable MCSs after ECLS were implanted during this period. The average patient age was 53 ± 12 years old. ECLS cannulation was peripheral in 87% of patients and 33% of the patients had history of cardiopulmonary resuscitation before ECLS implantation. The 30-day, 1-year, and 3-year actuarial survival rates were 77%, 53%, and 43%, respectively. The following predictors for 1-year outcome have been observed: age, female sex, lactate value, Model of End-Stage Liver Disease XI score, history of atrial fibrillation, redo surgery, and body mass index >30 kg/m2. On the basis of this data, a risk score and an app to estimate 1-year mortality was created. CONCLUSIONS The outcome in patients receiving durable MCS after ECLS remains limited, yet preoperative factors may allow differentiating futile patients from those with significant survival benefit.

中文翻译：

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从临时循环支持系统过渡到持久循环支持系统

背景技术在接受体外生命支持 (ECLS) 的患者中植入耐用机械循环系统 (MCS) 的决定具有挑战性，因为这些患者的预期结果不佳。目的 本研究的目的是确定可能有助于未来患者选择和决策的结果预测因素。方法 ECLS 注册后的 Durable MCS 是一项多中心回顾性研究，该研究收集了 2010 年 1 月至 2018 年 8 月在 11 个高容量欧洲中心接受 ECLS 后 MCS 植入的连续患者的数据。收集了几个围手术期参数。主要终点是持久 MCS 植入后 1 年的生存率。结果 在此期间，共植入 ECLS 后的 531 个持久 MCS。患者的平均年龄为 53 ± 12 岁。ECLS 插管在 87% 的患者中是外周的，33% 的患者在 ECLS 植入前有心肺复苏史。30 天、1 年和 3 年精算存活率分别为 77%、53% 和 43%。已观察到以下 1 年结果的预测因素：年龄、女性、乳酸值、终末期肝病模型 XI 评分、心房颤动史、重做手术和体重指数 >30 kg/m2。在此数据的基础上，创建了一个风险评分和一个估计 1 年死亡率的应用程序。结论 ECLS 后接受持久 MCS 的患者的结果仍然有限，但术前因素可能允许将无效患者与具有显着生存益处的患者区分开来。30 天、1 年和 3 年精算存活率分别为 77%、53% 和 43%。已观察到以下 1 年结果的预测因素：年龄、女性、乳酸值、终末期肝病模型 XI 评分、心房颤动史、重做手术和体重指数 >30 kg/m2。在此数据的基础上，创建了一个风险评分和一个估计 1 年死亡率的应用程序。结论 ECLS 后接受持久 MCS 的患者的结果仍然有限，但术前因素可能允许将无效患者与具有显着生存益处的患者区分开来。30 天、1 年和 3 年精算存活率分别为 77%、53% 和 43%。已观察到以下 1 年结果的预测因素：年龄、女性、乳酸值、终末期肝病模型 XI 评分、心房颤动史、重做手术和体重指数 >30 kg/m2。在此数据的基础上，创建了一个风险评分和一个估计 1 年死亡率的应用程序。结论 ECLS 后接受持久 MCS 的患者的结果仍然有限，但术前因素可能允许将无效患者与具有显着生存益处的患者区分开来。房颤病史，重做手术，体重指数>30 kg/m2。在此数据的基础上，创建了一个风险评分和一个估计 1 年死亡率的应用程序。结论 ECLS 后接受持久 MCS 的患者的结果仍然有限，但术前因素可能允许将无效患者与具有显着生存益处的患者区分开来。房颤病史，重做手术，体重指数>30 kg/m2。在此数据的基础上，创建了一个风险评分和一个估计 1 年死亡率的应用程序。结论 ECLS 后接受持久 MCS 的患者的结果仍然有限，但术前因素可能允许将无效患者与具有显着生存益处的患者区分开来。