The overuse of antibiotics for unjustified indications such as the management of acute uncomplicated rhinosinusitis has contributed to the emergence of antibiotic-resistant strains of bacteria and prompted the need for alternative treatments. This review assesses the quality of evidence for the management of acute rhinosinusitis with herbal products, with the goal of positioning them among other treatments and identifying future research directions. The MEDLINE database was searched for randomized controlled trials with Sinupret®, Pelargonium sidoides extract, Cyclamen europaeum (CE), cineole, and GeloMyrtol®. Searches with N-acetylcysteine and mometasone furoate nasal spray (MFNS) were performed to compare the strength of evidence of herbal products to these conventional products, which are indicated for acute rhinosinusitis. Evidence was strongest for Sinupret, followed by Pelargonium sidoides extract. Their use in acute rhinosinusitis is supported by randomized placebo-controlled trials demonstrating both clinical efficacy and safety. Comparative data with conventional treatments such as topical glucocorticosteroids were found only for Sinupret and suggested comparable efficacy in a small study. For other herbal products, the overall level of evidence was low. The search retrieved two small-scale placebo-controlled randomized studies with CE nasal spray. The two trials were not powered to draw conclusions about the safety and efficacy of CE nasal spray and reported a lack of efficacy with CE on symptom reduction. Only one randomized placebo-controlled trial was identified for GeloMyrtol and cineole. These suggested an improvement in acute rhinosinusitis symptoms with both products, but the results warrant replication in larger trials. Studies directly comparing herbal products are scarce; one randomized trial has compared cineole with Sinupret, but the results need confirmation in further studies. Studies with N-acetylcysteine are limited to small-scale clinical trials, while MFNS is supported by a strength of evidence comparable to Sinupret in this indication. State-of-the-art studies demonstrating the efficacy and safety of herbal products for the management of acute rhinosinusitis are available. Given that the evidence for Sinupret is the strongest and comparable to that of a widely available topical corticosteroid, MFNS, Sinupret may be considered for the management of acute uncomplicated rhinosinusitis.

中文翻译：

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以草药为基础的急性鼻-鼻窦炎的循证管理

抗生素过度使用于不合理的适应症，例如急性单纯性鼻-鼻窦炎的治疗，导致出现了耐药菌菌株，并提示需要其他治疗方法。这篇综述评估了用草药产品治疗急性鼻-鼻窦炎的证据质量，目的是将它们定位于其他治疗方法之中，并确定未来的研究方向。在MEDLINE数据库中搜索Sinupret®，天竺葵提取物，欧洲仙客来（CE），桉树脑和GeloMyrtol®的随机对照试验。进行了N-乙酰半胱氨酸和糠酸莫米松鼻喷剂（MFNS）的搜索，以比较草药产品与这些常规产品的证据强度，这些产品适用于急性鼻-鼻窦炎。Sinupret的证据最充分，其次是天竺葵的提取物。随机安慰剂对照试验证明了它们在急性鼻-鼻窦炎中的应用，证明了其临床疗效和安全性。仅在Sinupret中发现了与常规治疗（如局部用糖皮质激素）的比较数据，并在一项小型研究中表明了可比的疗效。对于其他草药产品，总体证据水平很低。该搜索检索了两项带有CE鼻喷雾剂的小规模安慰剂对照随机研究。两项试验均无权得出关于CE鼻喷雾剂安全性和有效性的结论，并且报道了CE缺乏症状缓解的功效。只有一项针对GeloMyrtol和cineole的随机安慰剂对照试验被确定。这些都表明两种产品均可改善急性鼻-鼻窦炎的症状，但结果值得在更大的试验中重复使用。直接比较草药产品的研究很少。一项随机试验已将桉树脑与Sinupret进行了比较，但结果有待进一步研究证实。用N-乙酰半胱氨酸进行的研究仅限于小型临床试验，而MFNS在这种适应症方面得到了与Sinupret相当的证据支持。可以证明草药产品治疗急性鼻-鼻窦炎的有效性和安全性的最新研究。鉴于Sinupret的证据最强，并且与广泛使用的局部皮质类固醇MFNS的证据相当，因此Sinupret可以考虑用于治疗急性单纯性鼻窦炎。但是结果值得在更大的试验中重复。直接比较草药产品的研究很少。一项随机试验已将桉树脑与Sinupret进行了比较，但结果有待进一步研究证实。用N-乙酰半胱氨酸进行的研究仅限于小型临床试验，而MFNS在这种适应症方面得到了与Sinupret相当的证据支持。可以证明草药产品治疗急性鼻-鼻窦炎的有效性和安全性的最新研究。鉴于Sinupret的证据最强，并且与广泛使用的局部皮质类固醇MFNS的证据相当，因此Sinupret可以考虑用于治疗急性单纯性鼻窦炎。但是结果值得在更大的试验中重复。直接比较草药产品的研究很少。一项随机试验已将桉树脑与Sinupret进行了比较，但结果有待进一步研究证实。用N-乙酰半胱氨酸进行的研究仅限于小型临床试验，而MFNS在这种适应症方面得到了与Sinupret相当的证据支持。可以证明草药产品治疗急性鼻-鼻窦炎的有效性和安全性的最新研究。鉴于Sinupret的证据最强，并且与广泛使用的局部皮质类固醇MFNS的证据相当，因此Sinupret可以考虑用于治疗急性单纯性鼻窦炎。一项随机试验已将桉树脑与Sinupret进行了比较，但结果有待进一步研究证实。用N-乙酰半胱氨酸进行的研究仅限于小型临床试验，而MFNS在这种适应症方面得到了与Sinupret相当的证据支持。可以证明草药产品治疗急性鼻-鼻窦炎的有效性和安全性的最新研究。鉴于Sinupret的证据最强，并且与广泛使用的局部皮质类固醇MFNS的证据相当，因此Sinupret可以考虑用于治疗急性单纯性鼻窦炎。一项随机试验已将桉树脑与Sinupret进行了比较，但结果有待进一步研究证实。用N-乙酰半胱氨酸进行的研究仅限于小型临床试验，而MFNS在这种适应症中得到了与Sinupret相当的证据。可以证明草药产品治疗急性鼻-鼻窦炎的有效性和安全性的最新研究。鉴于Sinupret的证据最强，并且与广泛使用的局部皮质类固醇MFNS的证据相当，因此Sinupret可以考虑用于治疗急性单纯性鼻窦炎。MFNS在此适应症方面的证据强度可与Sinupret相提并论。可以证明草药产品治疗急性鼻-鼻窦炎的有效性和安全性的最新研究。鉴于Sinupret的证据最强，并且与广泛使用的局部皮质类固醇MFNS的证据相当，因此Sinupret可以考虑用于治疗急性单纯性鼻窦炎。MFNS在此适应症方面的证据强度可与Sinupret相提并论。可以证明草药产品治疗急性鼻-鼻窦炎的有效性和安全性的最新研究。鉴于Sinupret的证据最强，并且与广泛使用的局部皮质类固醇MFNS的证据相当，因此Sinupret可以考虑用于治疗急性单纯性鼻窦炎。