Background and Aims: Whether surgical resection or repeated ablation should be recommended for intrahepatic recurrent hepatocellular carcinoma (HCC) conforming to the Milan criteria after initial ablation remains unclear. In this study, we compared the outcomes of patients who underwent surgical resection with those who underwent re-ablation for recurrent HCC after initial curative-intent ablation. Methods: The data of 28 and 98 patients who underwent surgical resection and re-ablation, respectively, for recurrent HCC after initial ablation between January 2003 and 2017 were analyzed using propensity score matching. Results: Before matching, the 1-, 3-, and 5-year overall survival (OS) rates were 95.7, 83.0, and 74.4% for the ablation group, compared to 92.9, 89.1, and 70.9% for the resection group (p = 0.490). The corresponding disease-free survival (DFS) rates were 67.5, 40.1, and 25.6% for the ablation group and were 85.4, 59.9, and 53.3% for the resection group (p = 0.018). After matching, the 1-, 3-, and 5-year OS rates for the ablation and resection group were 95.2, 85.5 and 81.8% versus 96.0, 96.0, and 76.4%, respectively (p = 0.550). The 1-, 3-, and 5-year DFS rates were 58.0, 39.5, and 29.9% for the ablation group and were 95.8, 67.2, and 59.8% for the resection group (p = 0.004). Cox proportional hazards model identified surgical resection as the only significant prognostic factor for DFS but not for OS. Conclusion: For intrahepatic recurrent HCC patients after initial ablation, surgical resection could provide better DFS than re-ablation, while no difference in OS was observed between the 2 treatment groups.

中文翻译：

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初始消融治疗后肝内复发性肝细胞癌的手术切除与再消融

背景和目的：对于初次消融后符合米兰标准的肝内复发性肝细胞癌（HCC），是否应推荐手术切除或重复消融尚不清楚。在这项研究中，我们比较了接受手术切除的患者与接受初始治愈性意向消融后复发性 HCC 再次消融的患者的结果。方法：对2003年1月至2017年1月至2017年间因初次消融后复发性HCC分别接受手术切除和再次消融的28例和98例患者的数据进行倾向性评分匹配分析。结果：匹配前，消融组的 1、3 和 5 年总生存率 (OS) 分别为 95.7、83.0 和 74.4%，而切除组为 92.9、89.1 和 70.9%（p = 0.490）。消融组相应的无病生存率 (DFS) 分别为 67.5、40.1 和 25.6%，切除组为 85.4、59.9 和 53.3%（p = 0.018）。匹配后，消融和切除组的 1、3 和 5 年 OS 率分别为 95.2、85.5 和 81.8%，而分别为 96.0、96.0 和 76.4%（p = 0.550）。消融组的 1、3 和 5 年 DFS 率为 58.0、39.5 和 29.9%，切除组为 95.8、67.2 和 59.8%（p = 0.004）。Cox 比例风险模型将手术切除确定为 DFS 而非 OS 的唯一重要预后因素。结论：对于初次消融后肝内复发性 HCC 患者，手术切除可提供比再次消融更好的 DFS，而 2 个治疗组之间的 OS 无差异。消融组为 25.6%，切除组为 85.4、59.9 和 53.3%（p = 0.018）。匹配后，消融和切除组的 1、3 和 5 年 OS 率分别为 95.2、85.5 和 81.8%，而分别为 96.0、96.0 和 76.4%（p = 0.550）。消融组的 1、3 和 5 年 DFS 率为 58.0、39.5 和 29.9%，切除组为 95.8、67.2 和 59.8%（p = 0.004）。Cox 比例风险模型将手术切除确定为 DFS 而非 OS 的唯一重要预后因素。结论：对于初次消融后肝内复发性 HCC 患者，手术切除可提供比再次消融更好的 DFS，而 2 个治疗组之间的 OS 无差异。消融组为 25.6%，切除组为 85.4、59.9 和 53.3%（p = 0.018）。匹配后，消融和切除组的 1、3 和 5 年 OS 率分别为 95.2、85.5 和 81.8%，而分别为 96.0、96.0 和 76.4%（p = 0.550）。消融组的 1、3 和 5 年 DFS 率为 58.0、39.5 和 29.9%，切除组为 95.8、67.2 和 59.8%（p = 0.004）。Cox 比例风险模型将手术切除确定为 DFS 而非 OS 的唯一重要预后因素。结论：对于初次消融后肝内复发性 HCC 患者，手术切除可提供比再次消融更好的 DFS，而 2 个治疗组之间的 OS 无差异。匹配后，消融和切除组的 1、3 和 5 年 OS 率分别为 95.2、85.5 和 81.8%，而分别为 96.0、96.0 和 76.4%（p = 0.550）。消融组的 1、3 和 5 年 DFS 率为 58.0、39.5 和 29.9%，切除组为 95.8、67.2 和 59.8%（p = 0.004）。Cox 比例风险模型将手术切除确定为 DFS 而非 OS 的唯一重要预后因素。结论：对于初次消融后肝内复发性 HCC 患者，手术切除可提供比再次消融更好的 DFS，而 2 个治疗组之间的 OS 无差异。匹配后，消融和切除组的 1、3 和 5 年 OS 率分别为 95.2、85.5 和 81.8%，而分别为 96.0、96.0 和 76.4%（p = 0.550）。消融组的 1、3 和 5 年 DFS 率为 58.0、39.5 和 29.9%，切除组为 95.8、67.2 和 59.8%（p = 0.004）。Cox 比例风险模型将手术切除确定为 DFS 而非 OS 的唯一重要预后因素。结论：对于初次消融后肝内复发性 HCC 患者，手术切除可提供比再次消融更好的 DFS，而 2 个治疗组之间的 OS 无差异。消融组分别为 5% 和 29.9%，切除组为 95.8%、67.2% 和 59.8%（p = 0.004）。Cox 比例风险模型将手术切除确定为 DFS 而非 OS 的唯一重要预后因素。结论：对于初次消融后肝内复发性 HCC 患者，手术切除可提供比再次消融更好的 DFS，而 2 个治疗组之间的 OS 无差异。消融组为 5% 和 29.9%，切除组为 95.8%、67.2% 和 59.8%（p = 0.004）。Cox 比例风险模型将手术切除确定为 DFS 而非 OS 的唯一重要预后因素。结论：对于初次消融后肝内复发性 HCC 患者，手术切除可提供比再次消融更好的 DFS，而 2 个治疗组之间的 OS 无差异。