BACKGROUND Several studies have shown an association between severe asthma and serum immunoglobulins E (IgE) against Staphylococcus aureus enterotoxins (SEs). SEs - the prototypes being types A (SEA), B (SEB) and toxic shock syndrome toxin 1 (TSST-1) - can induce both polyclonal and specific IgE responses. OBJECTIVE The aim of the study was to evaluate the ability of SEs to induce basophil activation in severe asthmatic patients using the basophil activation test (BAT). METHODS 57 severe asthmatic patients were enrolled. BAT in response to SEA, SEB and TSST-1 was performed in all patients, while serum IgE to SEA, SEB and SEC were available in 49 patients. BAT was considered positive when CD203c+ basophils to SEs were ≥ 5%, and the stimulation index (SI, ratio between % of CD203c+ basophils to SEs and to negative control) was > 2. Two threshold values (> 0.1 kU/L and > 0.35 kU/L, respectively) were used to assess serum SEsIgE. RESULTS 36,8% of severe asthmatic patients had a BAT positive for at least one SE (BAT SEs+). Serum SEsIgE> 0.35 kU/L (SEs IgE+) were associated with BAT SEs positivity. Among patients with negative skin prick test, 35% were BAT SEs+, 30% SEsIgE+, 55% BAT or IgE- SEs+. A negative correlation between SI of BAT to SEs and both clinical (ACT score) and functional parameters was observed, together with a positive correlation of BAT with asthma exacerbations. CONCLUSIONS The positivity of BAT for SEs in a subgroup of severe asthmatic patients further supports the pathogenic role of Staphylococcus aureus in severe asthma.

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重症哮喘患者金黄色葡萄球菌肠毒素嗜碱性粒细胞活化试验

背景多项研究表明，严重哮喘与针对金黄色葡萄球菌肠毒素 (SE) 的血清免疫球蛋白 E (IgE) 之间存在关联。SEs——原型是A型（SEA）、B型（SEB）和中毒性休克综合征毒素1（TSST-1）——可以诱导多克隆和特异性IgE反应。目的 本研究的目的是使用嗜碱性粒细胞活化试验 (BAT) 评估 SEs 在严重哮喘患者中诱导嗜碱性粒细胞活化的能力。方法 57 名重症哮喘患者入组。所有患者均进行了针对 SEA、SEB 和 TSST-1 的 BAT，而 49 名患者可获得针对 SEA、SEB 和 SEC 的血清 IgE。当 CD203c+ 嗜碱性粒细胞与 SEs ≥ 5% 且刺激指数（SI，CD203c+ 嗜碱性粒细胞与 SEs 的百分比与阴性对照之间的比率）> 2 时，认为 BAT 阳性。使用两个阈值（分别 > 0.1 kU/L 和 > 0.35 kU/L）来评估血清 SEsIgE。结果 36.8% 的重度哮喘患者至少有一个 SE (BAT SEs+) 呈 BAT 阳性。血清 SEsIgE> 0.35 kU/L (SEs IgE+) 与 BAT SEs 阳性相关。在皮肤点刺试验阴性的患者中，35% 为 BAT SEs+、30% SEsIgE+、55% BAT 或 IgE-SEs+。观察到 BAT 的 SI 与 SE 与临床（ACT 评分）和功能参数之间呈负相关，而 BAT 与哮喘恶化呈正相关。结论 重度哮喘患者亚组中 BAT 对 SEs 的阳性进一步支持了金黄色葡萄球菌在重度哮喘中的致病作用。8% 的重度哮喘患者至少有一个 SE (BAT SEs+) 呈 BAT 阳性。血清 SEsIgE> 0.35 kU/L (SEs IgE+) 与 BAT SEs 阳性相关。在皮肤点刺试验阴性的患者中，35% 为 BAT SEs+、30% SEsIgE+、55% BAT 或 IgE-SEs+。观察到 BAT 的 SI 与 SE 与临床（ACT 评分）和功能参数之间呈负相关，而 BAT 与哮喘恶化呈正相关。结论 重度哮喘患者亚组中 BAT 对 SEs 的阳性进一步支持了金黄色葡萄球菌在重度哮喘中的致病作用。8% 的重度哮喘患者至少有一个 SE (BAT SEs+) 呈 BAT 阳性。血清 SEsIgE> 0.35 kU/L (SEs IgE+) 与 BAT SEs 阳性相关。在皮肤点刺试验阴性的患者中，35% 为 BAT SEs+、30% SEsIgE+、55% BAT 或 IgE-SEs+。观察到 BAT 的 SI 与 SE 与临床（ACT 评分）和功能参数之间呈负相关，而 BAT 与哮喘恶化呈正相关。结论 重度哮喘患者亚组中 BAT 对 SEs 的阳性进一步支持了金黄色葡萄球菌在重度哮喘中的致病作用。观察到 BAT 的 SI 与 SE 与临床（ACT 评分）和功能参数之间呈负相关，而 BAT 与哮喘恶化呈正相关。结论 重度哮喘患者亚组中 BAT 对 SEs 的阳性进一步支持了金黄色葡萄球菌在重度哮喘中的致病作用。观察到 BAT 的 SI 与 SE 与临床（ACT 评分）和功能参数之间呈负相关，而 BAT 与哮喘恶化呈正相关。结论 重度哮喘患者亚组中 BAT 对 SEs 的阳性进一步支持了金黄色葡萄球菌在重度哮喘中的致病作用。