Pharmacogenetic testing (PGx) has the potential to improve the quality of psychiatric prescribing by considering patients’ genetic profile. However, there is limited scientific evidence supporting its efficacy or guiding its implementation. The Precision Medicine in Mental Health (PRIME) Care study is a pragmatic randomized controlled trial evaluating the effectiveness of a specific commercially-available pharmacogenetic (PGx) test to inform antidepressant prescribing at 22 sites across the U.S. Simultaneous implementation science methods using the Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR) are integrated throughout the trial to identify contextual factors likely to be important in future implementation of PGx. The goal of this study was to understand providers’ perceptions of PGx for antidepressant prescribing and implications for future implementation. Qualitative focus groups (n = 10) were conducted at the beginning of the trial with Primary Care and Mental Health providers (n = 31) from six PRIME Care sites. Focus groups were audio-recorded and transcribed and data were analyzed using rapid analytic procedures organized by CFIR domains. Analysis revealed themes in the CFIR Intervention Characteristics domain constructs of Evidence, Relative Advantage, Adaptability, Trialability, Complexity, and Design that are important for understanding providers’ perceptions of PGx testing. Results indicate: 1) providers had limited experience and knowledge of PGx testing and its evidence base, particularly for psychiatric medications; 2) providers were hopeful that PGx could increase their precision in depression prescribing and improve patient engagement, but were uncertain about how results would influence treatment; 3) providers were concerned about potential misinterpretation of PGx results and how to incorporate testing into their workflow; 4) primary care providers were less familiar and comfortable with application of PGx testing to antidepressant prescribing than psychiatric providers. Provider perceptions may serve as facilitators or barriers to implementation of PGx for psychiatric prescribing. Incorporating implementation science into the conduct of the RCT adds value by uncovering factors to be addressed in preparing for future implementation, should the practice prove effective. ClinicalTrials.gov ID: NCT03170362 ; Registered 31 May 2017

中文翻译：

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初级保健和心理健康提供者对抑郁症处方药遗传学检测实施的看法

药物遗传学检测 (PGx) 有可能通过考虑患者的遗传特征来提高精神科处方的质量。然而，支持其功效或指导其实施的科学证据有限。心理健康精准医学 (PRIME) 护理研究是一项务实的随机对照试验，评估特定的市售药物遗传学 (PGx) 测试的有效性，以告知美国 22 个地点的抗抑郁药处方同时使用综合框架的实施科学方法实施研究 (CFIR) 贯穿整个试验，以确定可能对未来实施 PGx 很重要的背景因素。本研究的目的是了解提供者对 PGx 抗抑郁药处方的看法以及对未来实施的影响。定性焦点小组 (n = 10) 在试验开始时与来自六个 PRIME 护理中心的初级保健和心理健康提供者 (n = 31) 进行。焦点小组被录音和转录，并使用由 CFIR 领域组织的快速分析程序分析数据。分析揭示了证据、相对优势、适应性、可试验性、复杂性和设计的 CFIR 干预特征域结构中的主题，这些主题对于理解提供商对 PGx 测试的看法很重要。结果表明：1) 提供者在 PGx 检测及其证据基础方面的经验和知识有限，特别是在精神科药物方面；2) 提供者希望 PGx 可以提高他们在抑郁症处方方面的精确度并提高患者参与度，但不确定结果将如何影响治疗；3) 提供者担心对 PGx 结果的潜在误解以及如何将测试纳入其工作流程；4) 与精神科提供者相比，初级保健提供者对将 PGx 测试应用于抗抑郁药处方的熟悉度和舒适度较低。提供者的看法可能会成为实施 PGx 进行精神科处方的促进因素或障碍。如果实践证明有效，则将实施科学纳入 RCT 的实施中，通过揭示为未来实施做准备时需要解决的因素来增加价值。ClinicalTrials.gov ID：NCT03170362；2017 年 5 月 31 日注册 但不确定结果将如何影响治疗；3) 提供者担心对 PGx 结果的潜在误解以及如何将测试纳入其工作流程；4) 与精神科提供者相比，初级保健提供者对将 PGx 测试应用于抗抑郁药处方的熟悉度和舒适度较低。提供者的看法可能会成为实施 PGx 进行精神科处方的促进因素或障碍。如果实践证明有效，则将实施科学纳入 RCT 的实施中，通过揭示为未来实施做准备时需要解决的因素来增加价值。ClinicalTrials.gov ID：NCT03170362；2017 年 5 月 31 日注册 但不确定结果将如何影响治疗；3) 提供者担心对 PGx 结果的潜在误解以及如何将测试纳入其工作流程；4) 与精神科提供者相比，初级保健提供者对将 PGx 测试应用于抗抑郁药处方的熟悉度和舒适度较低。提供者的看法可能会成为实施 PGx 进行精神科处方的促进因素或障碍。如果实践证明有效，则将实施科学纳入 RCT 的实施中，通过揭示为未来实施做准备时需要解决的因素来增加价值。ClinicalTrials.gov ID：NCT03170362；2017 年 5 月 31 日注册 3) 提供者担心对 PGx 结果的潜在误解以及如何将测试纳入其工作流程；4) 与精神科提供者相比，初级保健提供者对将 PGx 测试应用于抗抑郁药处方的熟悉度和舒适度较低。提供者的看法可能会成为实施 PGx 进行精神科处方的促进因素或障碍。如果实践证明有效，则将实施科学纳入 RCT 的实施中，通过揭示为未来实施做准备时需要解决的因素来增加价值。ClinicalTrials.gov ID：NCT03170362；2017 年 5 月 31 日注册 3) 提供者担心对 PGx 结果的潜在误解以及如何将测试纳入其工作流程；4) 初级保健提供者对 PGx 测试在抗抑郁药处方中的应用不如精神科提供者熟悉和舒适。提供者的看法可能会成为实施 PGx 进行精神科处方的促进因素或障碍。如果实践证明有效，则将实施科学纳入 RCT 的实施中，通过揭示为未来实施做准备时需要解决的因素来增加价值。ClinicalTrials.gov ID：NCT03170362；2017 年 5 月 31 日注册 提供者的看法可能会成为实施 PGx 进行精神科处方的促进因素或障碍。如果实践证明有效，则将实施科学纳入 RCT 的实施中，通过揭示为未来实施做准备时需要解决的因素来增加价值。ClinicalTrials.gov ID：NCT03170362；2017 年 5 月 31 日注册 提供者的看法可能会成为实施 PGx 进行精神科处方的促进因素或障碍。如果实践证明有效，则将实施科学纳入 RCT 的实施中，通过揭示为未来实施做准备时需要解决的因素来增加价值。ClinicalTrials.gov ID：NCT03170362；2017 年 5 月 31 日注册