BACKGROUND: 

Sphincter-preserving operations have been increasingly used for treating anal fistula. However, their success rates remain modest in complex anal fistulas.

OBJECTIVE: 

This study aimed to report outcomes of video-assisted ligation of intersphincteric fistula tract (a procedure combining video-assisted anal fistula treatment and ligation of intersphincteric fistula tract) for treating complex anal fistulas and to compare its results with conventional ligation of intersphincteric fistula tract.

DESIGN: 

A review of prospectively collected data from October 2014 to December 2017 was performed.

SETTINGS: 

The study was conducted at a large tertiary hospital in Thailand.

PATIENTS: 

All patients with primary or recurrent complex anal fistulas undergoing video-assisted ligation of intersphincteric fistula tract were included. Patients with anal fistula related to malignancy, Crohn’s disease, tuberculosis, or acute abscess were excluded.

MAIN OUTCOME MEASURES: 

Healing as defined by an absence of fistula or drainage from an external opening and complete epithelialization of the external opening were measured.

RESULTS: 

This study included 103 patients with a median age of 47 years. The primary healing rate was 84.5% at a median follow-up of 28 months (range, 15–38 mo). Primary healing rates of anterior high transsphincteric fistula, semi-horseshoe fistula, and horseshoe fistula were 88% (44 of 50 cases), 77% (30 of 39 cases), and 93% (13 of 14 cases). Median time to healing was 4 weeks (range, 4–8 wk). Accordingly, the overall failure rate was 15.5%. None reported worse fecal incontinence postoperatively. Video-assisted ligation of intersphincteric fistula tract had a higher rate of primary healing for complex anal fistula than ligation of intersphincteric fistula tract (84.5% vs 63.4%; p < 0.001).

LIMITATIONS: 

This study is limited by its small sample size.

CONCLUSIONS: 

The outcomes of video-assisted ligation of intersphincteric fistula tract for complex anal fistulas are quite good. This technique has the potential to become another viable option of sphincter-preserving operation for complex anal fistulas. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/B373.

LIGADURA ASISTIDA POR VIDEO DEL TRACTO DE LA FÍSTULA INTERESFINTÉRICA PARA LA FÍSTULA ANAL COMPLEJA: TÉCNICA Y RESULTADOS PRELIMINARIES 

ANTECEDENTES:

Las operaciones de preservación del esfínter se han utilizado cada vez más para tratar la fístula anal. Sin embargo, sus tasas de éxito siguen siendo modestas en las fístulas anales complejas.

OBJETIVO:

Este estudio tuvo como objetivo informar los resultados de la ligadura asistida por video del tracto de la fístula interesfintérica (un procedimiento que combina el tratamiento de la fístula anal asistida por video y la ligadura del tracto de la fístula interesfintérica) para el tratamiento de las fístulas anales complejas y comparar sus resultados con la ligadura convencional de la fístula interesfintérica tracto.

DISEÑO:

Se realizó una revisión de los datos recolectados prospectivamente desde Octubre de 2014 hasta Diciembre de 2017.

MARCO:

El estudio se realizó en un gran hospital terciario en Tailandia.

PACIENTES:

Se incluyeron todos los pacientes con fístulas anales complejas primarias o recurrentes sometidas a ligadura asistida por video del tracto de la fístula interesfintérica. Se excluyeron los pacientes con fístula anal relacionada con malignidad, enfermedad de Crohn, tuberculosis o absceso agudo.

MEDIDAS DE RESULTADOS PRINCIPALES:

Curación definida por la ausencia de fístula o drenaje de la abertura externa y la epitelización completa de la abertura externa.

RESULTADOS:

Este estudio incluyó 103 pacientes con una mediana de edad de 47 años. La tasa de curación primaria fue del 84,5% con una mediana de seguimiento de 28 meses (rango 15-38). La tasa de curación primaria de la fístula transesfintérica alta anterior, la fístula semi-herradura y la fístula de herradura fue del 88% (44 de 50 casos), 77% (30 de 39 casos) y 93% (13 de 14 casos), respectivamente. El tiempo mediano hasta la curación fue de 4 semanas (rango 4-8). En consecuencia, la tasa de fracaso general fue del 15,5%. Ninguno informó peor incontinencia fecal después de la operación. La ligadura asistida por video del tracto de la fístula interesfintérica tuvo una mayor tasa de curación primaria para la fístula anal compleja que la ligadura del tracto de la fístula interesfintérica (84.5% vs 63.4%; p <0.001).

LIMITACIONES:

Este estudio está limitado por su pequeño tamaño de muestra.

CONCLUSIONES:

Los resultados de la ligadura asistida por video del tracto de la fístula interesfintérica para fístulas anales complejas son bastante buenos. Esta técnica tiene el potencial de convertirse en otra opción viable de operación de preservación del esfínter para fístulas anales complejas. Consulte Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/B373. (Traducción—Dr Yesenia Rojas-Khalil).

中文翻译：

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复杂肛门瘘的括约肌间瘘道的视频辅助结扎术：技术和初步结果

背景： 

保留括约肌的手术已越来越多地用于治疗肛瘘。但是，它们在复杂的肛瘘中的成功率仍然不高。

目的： 

这项研究旨在报告视频辅助结扎括约肌间瘘管结扎术（结合视频辅助肛瘘治疗和括约肌间瘘管结扎术的过程）的结果，并将其结果与常规括约肌间瘘管结扎术进行比较。

设计： 

回顾性收集了2014年10月至2017年12月的数据。

设置： 

该研究是在泰国的一家大型三级医院进行的。

耐心： 

包括所有接受电视辅助结扎括约肌间瘘管原发或复发性复杂性肛瘘的患者。排除与恶性肿瘤，克罗恩病，肺结核或急性脓肿相关的肛瘘患者。

主要观察指标： 

测量了无瘘管或没有从外部开口引流和外部开口完全上皮化所定义的愈合情况。

结果： 

这项研究包括103名患者，中位年龄为47岁。在中位随访28个月（范围15-38 mo）时，原发性治愈率为84.5％。前高位括约肌瘘，半马蹄瘘和马蹄瘘的原发治愈率分别为88％（50例中的44例），77％（39例中的30例）和93％（14例中的13例）。康复的中位时间为4周（4-8周）。因此，总故障率是15.5％。没有人报告术后大便失禁加重。视频辅助括约肌间瘘道的结扎有复杂率较高初级愈合的肛瘘比括约肌间瘘道的结扎（84.5％对63.4％; p <0.001）。

局限性： 

这项研究受到样本量小的限制。

结论： 

通过视频辅助结扎括约肌间瘘管结扎复杂肛瘘的效果非常好。这项技术有可能成为复杂肛门瘘保留括约肌手术的另一可行选择。见视频摘要在http://links.lww.com/DCR/B373。

LIGADURA ASISTIDA POR VIDEO DEL TRACTO DE LAFÍSTULAINTERESFINTÉRICAPARA LAFÍSTULA肛门完整记录：TÉCNICAY RESULTADOS基本规定 

前项：

肛门保护用肛门手术单据。锡禁运，锡安多莫代尔斯塔斯和拉斯菲斯图拉斯阿纳莱斯·孔普莱斯。

OBJETIVO：

Este estudio tuvo como objetivo举报人los resultados de la ligadura asistida por video del tracto de lafístulainteresfintérica（unprocedimiento que combina el tratamiento de lafístulaanal asistida por video y la ligadura del tracto de lafísttra解释性和惯性性之间的冲突。

DISEÑO：

2014年10月发行的资产负债表公告和2017年发行的资产负债表。

马可：

泰兰迪亚大学附属医院。

人数：

从视频到视频的互操作性在某种意义上又有所不同。恶性肿瘤，恶性肿瘤，克罗恩病，结核病和严重性结核。

MEDIDAS DE RESULTADOS原则：

对外关系和对外关系的完整解释。

结果：

Este estudioincluyó103位获奖者获得了47岁的教育。28％的中度违规行为发生了84.5％的违法行为（rango 15-38）。以前的先天性初学者，半herradura ylaradíaferstula de herradura fue del 88％（44 de 50 casos），77％（30 de 39 casos）和93％（13 de 14 casos） ，尊重。El tiempo mediano hasta lacuraciónfue de 4 semanas（rango 4-8）。155％的法拉索大街上的安全区。Ningunoinformationópeper incontinencia fecaldespuésde laOperación。互助性市长录像带与互助性市长市长肛门漏诊（84.5％vs 63.4％; p <0.001）。

局限性：

Este estudioestálimitado por supequeñotamañode muestra。

结论：

从视频到视频的相互联系的损失结果，由阿纳雷斯·阿莱莱斯·科普莱亚斯儿子巴斯塔特·布宜诺斯艾利斯完成。可以有效地进行保存和保存的电子操作手册。Consulte视频会谈摘要恩http://links.lww.com/DCR/B373。（Traducción-Yesenia Rojas-Khalil博士）。