BACKGROUND: 

Thirty-day readmissions, emergency department visits, and observation stays are common after colorectal surgery (9%–25%, 8%–12%, and 3%–5%), yet it is unknown to what extent planned postdischarge care can decrease the frequency of emergency department visits.

OBJECTIVE: 

This study’s aim was to determine whether early follow-up with the surgical team reduces 30-day emergency department visits.

DESIGN: 

This retrospective cohort study used a central data repository of clinical and administrative data for 2013 through 2018.

SETTING: 

This study was conducted in a large statewide health care system (10 affiliated hospitals, >300 practices).

PATIENTS: 

All adult patients undergoing colorectal surgery were included unless they had a length of stay <1 day or died during the index hospitalization.

INTERVENTION: 

Early (<10 days after discharge) versus late (≥10 days) follow-up at the outpatient surgery clinic, or no outpatient surgery clinic follow-up, was assessed.

MAIN OUTCOME MEASURES: 

The primary outcome measured was the time to 30-day postdischarge emergency department visit.

RESULTS: 

Our cohort included 3442 patients undergoing colorectal surgery; 38% of patients had an early clinic visit. Overall, 11% had an emergency department encounter between 11 and 30 days after discharge. Those with early follow-up had decreased emergency department encounters (adjusted HR 0.13; 95% CI, 0.08–0.22). An early clinic visit within 10 days, compared to 14 days, prevented an additional 142 emergency department encounters. Nationwide, this could potentially prevent 8433 unplanned visits each year with an estimated cost savings of $49 million annually.

LIMITATIONS: 

We used retrospective data and were unable to assess for health care utilization outside our health system.

CONCLUSIONS: 

Early follow-up within 10 days of adult colorectal surgery is associated with decreased subsequent emergency department encounters. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/B330.

EL SEGUIMIENTO TEMPRANO DESPUÉS DE LA CIRUGÍA COLORRECTAL REDUCE LAS VISITAS AL SERVICIO DE URGENCIAS POSTERIOR AL ALTA 

ANTECEDENTES:

Los readmisión a los treinta días, las visitas al servicio de urgencias y las estancias de observación son comunes después de la cirugía colorrectal, 9-25%, 8-12% y 3-5%, respectivamente. Sin embargo, se desconoce en qué medida la atención planificada posterior al alta puede disminuir la frecuencia de las visitas al servicio de urgencias.

OBJETIVO:

Determinar si el seguimiento temprano con el equipo quirúrgico reduce las visitas a 30 días al servicio de urgencias.

DISEÑO:

Este estudio de cohorte retrospectivo utilizó un depósito central de datos clínicos y administrativos para 2013-2018.

AJUSTE:

Gran sistema de salud estatal (10 hospitales afiliados,> 300 consultorios).

PACIENTES:

Se incluyeron todos los pacientes adultos de cirugía colorrectal a menos que tuvieran una estadía <1 día o murieran durante el índice de hospitalización.

INTERVENCIÓN:

Temprano (<10 días después del alta) versus tardío (≥10 días) o sin seguimiento en la clínica de cirugía ambulatoria.

PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:

Tiempo para la visita al servicio de urgencias a 30 días después del alta.

RESULTADOS:

Nuestra cohorte incluyó 3.442 pacientes de cirugía colorrectal; El 38% de los pacientes tuvieron una visita temprana a clínica. En total, el 11% tuvo un encuentro con el servicio de urgencias entre 11 y 30 días después de ser dado de alta. Aquellos con seguimiento temprano disminuyeron las visitas al servicio de urgencias (HR 0,13; IC del 95%: 0,08 a 0,22). Además, una visita temprana a la clínica en un plazo de 10 días, en comparación con 14 días, evitó 142 encuentros adicionales en el servicio de urgencias. A nivel nacional, esto podría prevenir 8.433 visitas no planificadas cada año con un ahorro estimado de $ 49 millones anuales.

LIMITACIONES:

Utilizamos datos retrospectivos y no pudimos evaluar la utilización de la atención médica fuera de nuestro sistema de salud.

CONCLUSIONES:

El seguimiento temprano dentro de los 10 días de la cirugía colorrectal en adultos se asocia con una disminución de los encuentros posteriores en el servicio de urgencias. Consulte Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/B330. (Traducción—Dr. Gonzalo Hagerman)

中文翻译：

---

结直肠手术后的早期随访可减少出院后急诊科就诊次数

背景： 

结直肠手术后30 天再入院、急诊就诊和留院观察很常见（9%–25%、8%–12% 和 3%–5%），但尚不清楚计划的出院后护理会在多大程度上减少急诊科就诊的频率。

客观的： 

本研究的目的是确定手术团队的早期随访是否会减少 30 天的急诊就诊次数。

设计： 

这项回顾性队列研究使用了 2013 年至 2018 年临床和管理数据的中央数据库。

环境： 

这项研究是在一个大型全州医疗保健系统（10 家附属医院，>300 家诊所）中进行的。

患者： 

所有接受结直肠手术的成年患者都包括在内，除非他们住院时间<1天或在住院期间死亡。

干涉： 

评估了早期（出院后 10 天）与晚期（≥10 天）在门诊手术诊所的随访，或没有门诊手术门诊随访。

主要观察指标： 

测量的主要结果是出院后 30 天急诊科就诊的时间。

结果： 

我们的队列包括 3442 名接受结直肠手术的患者；38% 的患者早期就诊。总体而言，11% 的人在出院后 11 至 30 天内遇到急诊。早期随访者减少了急诊就诊（调整后的 HR 0.13；95% CI，0.08-0.22）。与 14 天相比，在 10 天内的早期门诊就诊避免了额外的 142 次急诊就诊。在全国范围内，这可能会阻止每年 8433 次计划外就诊，估计每年可节省 4900 万美元的成本。

限制： 

我们使用了回顾性数据，无法评估我们卫生系统之外的卫生保健使用情况。

结论： 

成人结直肠手术后 10 天内的早期随访与随后急诊科就诊次数的减少有关。请参阅http://links.lww.com/DCR/B330上的视频摘要。

EL SEGUIMIENTO TEMPRANO DESPUÉS DE LA CIRUGÍA COLORRECTAL REDUCE LAS VISITAS AL SERVICIO DE URGENCIAS POSTERIOR AL ALTA 

前因后果：

Los readmisión a los treinta días, las visitas al servicio de urgencias y las estancias de observación son comunes después de la cirugía colorrectal, 9-25%, 8-12% y 3-5%, respectivamente。Sin embargo, se desconoce en qué medida la atención planificada later al alta puede disminuir la frecuencia de las visitas al servicio de urgencias。

目标：

Determinar si el seguimiento temprano con elequipo quirúrgico 减少 las visitas a 30 días al servicio de urgencias。

DISEÑO：

Este estudio de crowde retrospectivo utilizó un depósito central de datos clínicos y administrativos para 2013-2018。

调整：

Gran sistema de salud estatal（10 家医院，> 300 名咨询师）。

患者：

Se incluyeron todos los pacientes adultos de cirugía colorrectal a menos que tuvieran una estadía <1 día o murieran durante el índice de hospitalización。

干预：

Temprano (<10 días después del alta) 与 tardío (≥10 días) o sin seguimiento en la clínica de cirugía ambulatoria。

原则医学结果：

Tiempo para la visita al servicio de urgencias a 30 días después del alta。

结果：

Nuestra crowde incluyó 3.442 pacientes de cirugía colorrectal; El 38% de los pacientes tuvieron una visita temprana a clínica。总计，el 11% tuvo un encuentro con el servicio de urgencias entre 11 y 30 días después de ser dado de alta。Aquellos con seguimiento temprano disminuyeron las visitas al servicio de urgencias (HR 0,13; IC del 95%: 0,08 a 0,22)。Además, una visita temprana a la clínica en un plazo de 10 días, en comparación con 14 días, evitó 142 encuentros adicionales en el servicio de urgencias。A nivel nacional, esto podría prevenir 8.433 visitas no planificadas cada año con un ahorro estimado de $49 millones anuales。

限制：

Utilizamos datos retrospectivos y no pudimos evaluar la utilización de la atención medica fuera de nuestro sistema de salud。

结论：

El seguimiento temprano dentro de los 10 días de la cirugía colorrectal en adultos se asocia con una disminución de los encuentrosteriores en el servicio de urgencias。请参阅 http://links.lww.com/DCR/B330的视频简历。（Traducción — Gonzalo Hagerman 博士）