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Visual acuity outcomes and anti-VEGF therapy intensity in macular oedema due to retinal vein occlusion: a real-world analysis of 15 613 patient eyes
British Journal of Ophthalmology ( IF 3.7 ) Pub Date : 2021-12-01 , DOI: 10.1136/bjophthalmol-2020-317337
Thomas Ciulla 1, 2 , John S Pollack 3 , David F Williams 4
Affiliation  

Background/Aims To assess visual acuity (VA) outcomes and antivascular endothelial growth factor (anti-VEGF) therapy intensity in retinal vein occlusion (RVO)-related macular oedema (ME). Methods A retrospective study was completed in treatment-naïve patients with RVO-related ME from 2013 to 2019, using the Vestrum Health Retina Database. Results Mean baseline age was 72.4 years and 54% were women. In 6 months, in 8876 eyes with branch retinal vein occlusion (BRVO)-related ME, after a mean of 4.5 anti-VEGF injections, VA increased by 9.4 letters (95% confidence interval (CI) for change in VA +8.94 to +9.78, p<0.001) from a baseline of 55.1 letters. In 6737 eyes with central retinal vein occlusion (CRVO)-related ME, after a mean of 4.6 anti-VEGF injections over 6 months, VA improved by 9.2 letters (95% CI +8.50 to +9.87, p<0.001) from a baseline of 37.2 letters. In 1 year, VA gain was similar (BRVO: 7.4 injections, +8.1 letters, 95% CI +7.55 to +8.57, p<0.001; CRVO: 7.6 injections, +7.1 letters, 95% CI +6.31 to +7.95, p<0.001). In 6 months and 1 year, mean letters gain increased with number of anti-VEGF injections. Patient eyes with baseline VA of 20/40 or better tended to lose VA in 1 year. Conclusion Mean change in VA correlates with treatment intensity, but patients with better VA at presentation are susceptible to vision loss, reflecting a ceiling effect. Assessed with the same database, VA gains compare favourably with 1-year VA gains in neovascular age-related macular degeneration and diabetic ME, but exhibit a larger gap when compared with corresponding randomised controlled trials.

中文翻译:

视网膜静脉阻塞引起的黄斑水肿的视力结果和抗 VEGF 治疗强度:对 15 613 只患者眼睛的真实世界分析

背景/目的 评估视网膜静脉阻塞 (RVO) 相关黄斑水肿 (ME) 的视力 (VA) 结果和抗血管内皮生长因子 (anti-VEGF) 治疗强度。方法使用 Vestrum Health Retina 数据库对 2013 年至 2019 年未接受过治疗的 RVO 相关 ME 患者进行回顾性研究。结果平均基线年龄为 72.4 岁,54% 为女性。在 6 个月内,在 8876 只患有视网膜分支静脉阻塞 (BRVO) 相关 ME 的眼中,平均 4.5 次抗 VEGF 注射后,VA 增加了 9.4 个字母(VA 变化的 95% 置信区间 (CI) +8.94 至 + 9.78,p<0.001)从 55.1 个字母的基线开始。在 6737 只患有视网膜中央静脉阻塞 (CRVO) 相关 ME 的眼中,在 6 个月内平均注射 4.6 次抗 VEGF 后,VA 改善了 9.2 个字母(95% CI +8.50 至 +9.87,p<0. 001) 从 37.2 个字母的基线开始。1 年内,VA 增益相似(BRVO:7.4 次注射,+8.1 个字母,95% CI +7.55 至 +8.57,p<0.001;CRVO:7.6 次注射,+7.1 个字母,95% CI +6.31 至 +7.95,p <0.001)。在 6 个月和 1 年内,平均字母增益随着抗 VEGF 注射次数的增加而增加。基线 VA 为 20/40 或更高的患者眼睛倾向于在 1 年内失去 VA。结论 VA 的平均变化与治疗强度相关,但就诊时 VA 较好的患者易出现视力丧失,反映了天花板效应。使用相同的数据库进行评估,VA 增益优于新生血管性年龄相关性黄斑变性和糖尿病 ME 的 1 年 VA 增益,但与相应的随机对照试验相比,差距更大。+8.1 个字母,95% CI +7.55 至 +8.57,p<0.001;CRVO:7.6 次注射,+7.1 个字母,95% CI +6.31 至 +7.95,p<0.001)。在 6 个月和 1 年内,平均字母增益随着抗 VEGF 注射次数的增加而增加。基线 VA 为 20/40 或更高的患者眼睛倾向于在 1 年内失去 VA。结论 VA 的平均变化与治疗强度相关,但就诊时 VA 较好的患者易出现视力丧失,反映了天花板效应。使用相同的数据库进行评估,VA 增益优于新生血管性年龄相关性黄斑变性和糖尿病 ME 的 1 年 VA 增益,但与相应的随机对照试验相比,差距更大。+8.1 个字母,95% CI +7.55 至 +8.57,p<0.001;CRVO:7.6 次注射,+7.1 个字母,95% CI +6.31 至 +7.95,p<0.001)。在 6 个月和 1 年内,平均字母增益随着抗 VEGF 注射次数的增加而增加。基线 VA 为 20/40 或更高的患者眼睛倾向于在 1 年内失去 VA。结论 VA 的平均变化与治疗强度相关,但就诊时 VA 较好的患者易出现视力丧失,反映了天花板效应。使用相同的数据库进行评估,VA 增益优于新生血管性年龄相关性黄斑变性和糖尿病 ME 的 1 年 VA 增益,但与相应的随机对照试验相比,差距更大。平均字母增益随着抗 VEGF 注射次数的增加而增加。基线 VA 为 20/40 或更高的患者眼睛倾向于在 1 年内失去 VA。结论 VA 的平均变化与治疗强度相关,但就诊时 VA 较好的患者易出现视力丧失,反映了天花板效应。使用相同的数据库进行评估,VA 增益优于新生血管性年龄相关性黄斑变性和糖尿病 ME 的 1 年 VA 增益,但与相应的随机对照试验相比,差距更大。平均字母增益随着抗 VEGF 注射次数的增加而增加。基线 VA 为 20/40 或更高的患者眼睛倾向于在 1 年内失去 VA。结论 VA 的平均变化与治疗强度相关,但就诊时 VA 较好的患者易出现视力丧失,反映了天花板效应。使用相同的数据库进行评估,VA 增益优于新生血管性年龄相关性黄斑变性和糖尿病 ME 的 1 年 VA 增益,但与相应的随机对照试验相比,差距更大。
更新日期:2021-11-25
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