OBJECTIVE To prospectively investigate the association of selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) exposure through critical windows of pregnancy establishment with fecundability and pregnancy loss. DESIGN Prospective cohort study using longitudinal urine measurements of common SSRIs while women are actively trying to conceive. SETTING Four clinical sites. PATIENT(S) A total of 1,228 women without uncontrolled depression/anxiety, attempting natural conception while participating in a randomized trial of preconception-initiated low-dose aspirin. INTERVENTIONS(S) Not applicable. MAIN OUTCOME MEASURE(S) Urinary SSRIs (fluoxetine, sertraline, escitalopram/citalopram) were measured while trying to conceive and, for women who became pregnant, at weeks 0, 4, and 8 of pregnancy. Fecundability odds ratios and incidence of pregnancy loss and live birth were estimated. RESULT(S) A total of 172 women (14%) were exposed to SSRIs while trying to conceive. SSRI exposure was associated with 24% reduced fecundability, and accordingly, a nonsignificant 9% lower live birth incidence, with significantly lower live birth in fluoxetine-exposed women. SSRI exposure was not associated with subsequent pregnancy loss, whether exposure was before conception or at 0, 4, or 8 weeks of gestation, although estimates varied by specific SSRI drug. CONCLUSION(S) Women using SSRIs may have more difficulty becoming pregnant, and although SSRI exposure overall was not associated with pregnancy loss, fluoxetine deserves caution and future study. CLINICAL TRIAL REGISTRATION NUMBER NCT00467363.

中文翻译：

---

跨越妊娠建立关键窗口的尿液选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂：生育能力和流产的前瞻性队列研究

目的 前瞻性研究选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRI) 通过妊娠建立的关键窗口暴露与生育能力和妊娠丢失的关联。设计 前瞻性队列研究使用常见 SSRI 的纵向尿液测量，同时女性积极尝试受孕。设置四个临床站点。患者 共有 1,228 名没有不受控制的抑郁/焦虑的女性在参加一项以孕前启动的低剂量阿司匹林的随机试验时尝试自然受孕。干预措施不适用。主要结果测量 尿 SSRIs（氟西汀、舍曲林、依他普仑/西酞普兰）在尝试受孕时进行测量，对于怀孕的女性，在怀孕第 0、4 和 8 周测量。估计了生育能力比值和流产和活产的发生率。结果 共有 172 名女性 (14%) 在尝试受孕时暴露于 SSRIs。SSRI 暴露与生育能力降低 24% 相关，因此，活产发生率降低 9%，但不显着，氟西汀暴露妇女的活产率显着降低。SSRI 暴露与随后的流产无关，无论暴露是在受孕前还是在妊娠 0、4 或 8 周时，尽管估计值因特定 SSRI 药物而异。结论（S）使用 SSRIs 的女性可能更难怀孕，虽然 SSRI 暴露总体上与流产无关，但氟西汀值得谨慎和未来研究。临床试验注册号 NCT00467363。结果 共有 172 名女性 (14%) 在尝试受孕时暴露于 SSRIs。SSRI 暴露与生育能力降低 24% 相关，因此，活产发生率降低 9%，但不显着，氟西汀暴露妇女的活产率显着降低。SSRI 暴露与随后的流产无关，无论暴露是在受孕前还是在妊娠 0、4 或 8 周时，尽管估计值因特定 SSRI 药物而异。结论（S）使用 SSRIs 的女性可能更难怀孕，虽然 SSRI 暴露总体上与流产无关，但氟西汀值得谨慎和未来研究。临床试验注册号 NCT00467363。结果 共有 172 名女性 (14%) 在尝试受孕时暴露于 SSRIs。SSRI 暴露与生育能力降低 24% 相关，因此，活产发生率降低 9%，但不显着，氟西汀暴露妇女的活产率显着降低。SSRI 暴露与随后的流产无关，无论暴露是在受孕前还是在妊娠 0、4 或 8 周时，尽管估计值因特定 SSRI 药物而异。结论（S）使用 SSRIs 的女性可能更难怀孕，虽然 SSRI 暴露总体上与流产无关，但氟西汀值得谨慎和未来研究。临床试验注册号 NCT00467363。活产发生率降低了 9%，但暴露于氟西汀的妇女活产率显着降低。SSRI 暴露与随后的流产无关，无论暴露是在受孕前还是在妊娠 0、4 或 8 周时，尽管估计值因特定 SSRI 药物而异。结论（S）使用 SSRIs 的女性可能更难怀孕，虽然 SSRI 暴露总体上与流产无关，但氟西汀值得谨慎和未来研究。临床试验注册号 NCT00467363。活产发生率降低了 9%，但暴露于氟西汀的妇女活产率显着降低。SSRI 暴露与随后的流产无关，无论暴露是在受孕前还是在妊娠 0、4 或 8 周时，尽管估计值因特定 SSRI 药物而异。结论（S）使用 SSRIs 的女性可能更难怀孕，虽然 SSRI 暴露总体上与流产无关，但氟西汀值得谨慎和未来研究。临床试验注册号 NCT00467363。结论（S）使用 SSRIs 的女性可能更难怀孕，虽然 SSRI 暴露总体上与流产无关，但氟西汀值得谨慎和未来研究。临床试验注册号 NCT00467363。结论（S）使用 SSRIs 的女性可能更难怀孕，虽然 SSRI 暴露总体上与流产无关，但氟西汀值得谨慎和未来研究。临床试验注册号 NCT00467363。