OBJECTIVE Failure to detect dangerous anatomic vertebral artery anomalies (AVAAs) and dangerous functional vertebral artery anomalies (FVAAs) at the craniovertebral junction (CVJ) in patients with basilar invagination (BI) can result in major complications such as intraoperative vertebral artery injury, brain infarctions, and even death. Iatrogenic vertebral artery injury is a rare but severe complication of cervical spine surgery. We aimed to evaluate dangerous vertebral artery anomalies at the CVJ in patients with BI using computed tomographic angiography (CTA). METHODS CTA images of 61 BI patients were retrospectively analyzed to evaluate AVAAs and FVAAs at the CVJ. Dangerous AVAAs include a persistent first intersegmental artery (FIA), fenestration of the vertebral artery (FEN), and posterior inferior cerebellar artery with an extradural C1/2 origin (PICA-C1/2). Dangerous FVAAs include a dominant vertebral artery (DVA) and hypoplastic vertebral artery ending in the PICA (HVA-PICA) without joining the basilar artery. RESULTS Overall, 31 female and 30 male patients (mean age, 42.3 years) were included. The incidences of FIA, FEN, and PICA-C1/2 were 29.5 % (18/61), 3.3 % (2/61), and 3.3 % (2/61), respectively, whereas the incidences of DVA and HVA-PICA were 36.1 % (22/61) and 1.65 % (1/61), respectively. CONCLUSION Dangerous vertebral artery anomalies at the CVJ have a high incidence in patients with BI. Preoperative CTA is highly recommended in such patients to identify anomalous vertebral arteries and reduce the risk of intraoperative injury.

中文翻译：

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计算机断层扫描血管造影分析颅底内陷患者颅椎交界处的危险椎动脉异常

目的 基底凹陷 (BI) 患者在颅椎交界处 (CVJ) 处未能检测到危险的解剖椎动脉异常 (AVAA) 和危险的功能性椎动脉异常 (FVAA) 会导致主要并发症，例如术中椎动脉损伤、脑梗塞，甚至死亡。医源性椎动脉损伤是颈椎手术中一种罕见但严重的并发症。我们旨在使用计算机断层扫描血管造影 (CTA) 评估 BI 患者 CVJ 处的危险椎动脉异常。方法 回顾性分析 61 名 BI 患者的 CTA 图像以评估 CVJ 处的 AVAA 和 FVAA。危险的 AVAA 包括持久性第一节间动脉 (FIA)、椎动脉开窗 (FEN)、和硬膜外 C1/2 起源的小脑后下动脉 (PICA-C1/2)。危险的 FVAA 包括优势椎动脉 (DVA) 和发育不全的椎动脉终止于 PICA (HVA-PICA)，但未加入基底动脉。结果 总体而言，包括 31 名女性和 30 名男性患者（平均年龄 42.3 岁）。FIA、FEN 和 PICA-C1/2 的发生率分别为 29.5 % (18/61)、3.3 % (2/61) 和 3.3 % (2/61)，而 DVA 和 HVA-PICA 的发生率分别为 36.1% (22/61) 和 1.65% (1/61)。结论 CVJ 处危险的椎动脉异常在 BI 患者中的发生率很高。强烈建议此类患者进行术前 CTA 以识别异常椎动脉并降低术中损伤的风险。危险的 FVAA 包括优势椎动脉 (DVA) 和发育不全的椎动脉终止于 PICA (HVA-PICA)，但未加入基底动脉。结果 总体而言，包括 31 名女性和 30 名男性患者（平均年龄 42.3 岁）。FIA、FEN 和 PICA-C1/2 的发生率分别为 29.5 % (18/61)、3.3 % (2/61) 和 3.3 % (2/61)，而 DVA 和 HVA-PICA 的发生率分别为 36.1% (22/61) 和 1.65% (1/61)。结论 CVJ 处危险的椎动脉异常在 BI 患者中的发生率很高。强烈建议此类患者进行术前 CTA 以识别异常椎动脉并降低术中损伤的风险。危险的 FVAA 包括优势椎动脉 (DVA) 和发育不全的椎动脉终止于 PICA (HVA-PICA)，但未加入基底动脉。结果 总体而言，包括 31 名女性和 30 名男性患者（平均年龄 42.3 岁）。FIA、FEN 和 PICA-C1/2 的发生率分别为 29.5 % (18/61)、3.3 % (2/61) 和 3.3 % (2/61)，而 DVA 和 HVA-PICA 的发生率分别为 36.1% (22/61) 和 1.65% (1/61)。结论 CVJ 处危险的椎动脉异常在 BI 患者中的发生率很高。强烈建议此类患者进行术前 CTA 以识别异常椎动脉并降低术中损伤的风险。3 年）包括在内。FIA、FEN 和 PICA-C1/2 的发生率分别为 29.5 % (18/61)、3.3 % (2/61) 和 3.3 % (2/61)，而 DVA 和 HVA-PICA 的发生率分别为 36.1% (22/61) 和 1.65% (1/61)。结论 CVJ 处危险的椎动脉异常在 BI 患者中的发生率很高。强烈建议此类患者进行术前 CTA 以识别异常椎动脉并降低术中损伤的风险。3 年）包括在内。FIA、FEN 和 PICA-C1/2 的发生率分别为 29.5 % (18/61)、3.3 % (2/61) 和 3.3 % (2/61)，而 DVA 和 HVA-PICA 的发生率分别为 36.1% (22/61) 和 1.65% (1/61)。结论 CVJ 处危险的椎动脉异常在 BI 患者中的发生率很高。强烈建议此类患者进行术前 CTA 以识别异常椎动脉并降低术中损伤的风险。