Barrett's esophagus (BE), a recognized risk factor for esophageal adenocarcinoma (EAC), is routinely managed with proton pump inhibitors (PPIs) when symptomatic. Several lines of evidence suggest that PPIs may prevent malignant transformation. Chronic use of other common drugs, namely statins, nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) and metformin, may also interfere with BE carcinogenesis, but confirmatory evidence is lacking. We identified 1,943 EAC cases and 19,430 controls (matched 10:1) between 2007 and 2013 that met our specified inclusion criteria in the SEER-Medicare database. conditional logistic regression was used to generate odds ratios (ORs) and 95% confidence intervals (95% CI). Wald x2 tests were used to assess significance of covariates. Compared to controls, EAC cases had a higher prevalence of BE (26.2%). Use of PPIs, NSAIDs, statins, or metformin reduced the odds of EAC (PPIs: 0.10, 95% CI 0.09, 0.12; NSAIDs: 0.62, 95% CI 0.51, 0.74; statins: 0.15, 95% CI 0.13, 0.17; metformin: 0.76, 95% CI 0.62, 0.93). When stratified by BE, these associations persisted, though no association was found between NSAID use and EAC risk for participants with BE. Dual use of PPIs with NSAIDs, or statins, and NSAID, statin, or metformin use alone also showed significant EAC risk reduction among all participants and those without BE. Use of PPIs alone, and with NSAIDs, statins, or metformin was associated with reduced risk of EAC, however history of BE may diminish drug efficacy. These results indicate that common pharmacologic agents alone or in combination may decrease EAC development.

中文翻译：

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降低食管腺癌风险的常用药物关联：SEER-Medicare 分析

巴雷特食管 (BE) 是公认的食管腺癌 (EAC) 危险因素，在出现症状时常规使用质子泵抑制剂 (PPI) 进行治疗。几条证据表明 PPI 可以预防恶性转化。长期使用其他常见药物，即他汀类药物、非甾体类抗炎药 (NSAID) 和二甲双胍，也可能干扰 BE 致癌，但缺乏确证证据。我们确定了 2007 年至 2013 年间符合我们在 SEER-Medicare 数据库中指定纳入标准的 1,943 例 EAC 病例和 19,430 例对照（匹配 10:1）。条件逻辑回归用于生成优势比 (OR) 和 95% 置信区间 (95% CI)。Wald x2 检验用于评估协变量的显着性。与对照组相比，EAC 病例的 BE 患病率更高（26.2%）。PPI的使用，非甾体抗炎药、他汀类药物或二甲双胍降低了 EAC 的几率（PPI：0.10、95% CI 0.09、0.12；非甾体抗炎药：0.62、95% CI 0.51、0.74；他汀类药物：0.15、95% CI 0.13、0.17；二甲双胍：0.76、95 % CI 0.62, 0.93)。当按 BE 分层时，这些关联仍然存在，但未发现 NSAID 使用与 BE 参与者的 EAC 风险之间存在关联。PPI 与 NSAID 或他汀类药物的双重使用，以及 NSAID、他汀类药物或二甲双胍单独使用也显示所有参与者和没有 BE 的参与者的 EAC 风险显着降低。单独使用 PPI 以及与 NSAID、他汀类药物或二甲双胍一起使用与降低 EAC 风险相关，但 BE 病史可能会降低药物疗效。这些结果表明，单独或联合使用普通药物可能会降低 EAC 的发展。95% CI 0.51, 0.74; 他汀类药物：0.15, 95% CI 0.13, 0.17；二甲双胍：0.76, 95% CI 0.62, 0.93)。当按 BE 分层时，这些关联仍然存在，但未发现 NSAID 使用与 BE 参与者的 EAC 风险之间存在关联。PPI 与 NSAID 或他汀类药物的双重使用，以及 NSAID、他汀类药物或二甲双胍单独使用也显示所有参与者和没有 BE 的参与者的 EAC 风险显着降低。单独使用 PPI 以及与 NSAID、他汀类药物或二甲双胍一起使用与降低 EAC 风险相关，但 BE 病史可能会降低药物疗效。这些结果表明，单独或联合使用普通药物可能会降低 EAC 的发展。95% CI 0.51, 0.74; 他汀类药物：0.15, 95% CI 0.13, 0.17；二甲双胍：0.76, 95% CI 0.62, 0.93)。当按 BE 分层时，这些关联仍然存在，但未发现 NSAID 使用与 BE 参与者的 EAC 风险之间存在关联。PPI 与 NSAID 或他汀类药物的双重使用，以及 NSAID、他汀类药物或二甲双胍单独使用也显示所有参与者和没有 BE 的参与者的 EAC 风险显着降低。单独使用 PPI 以及与 NSAID、他汀类药物或二甲双胍一起使用与降低 EAC 风险相关，但 BE 病史可能会降低药物疗效。这些结果表明，单独或联合使用普通药物可能会降低 EAC 的发展。尽管在 BE 参与者中未发现 NSAID 使用与 EAC 风险之间存在关联。PPI 与 NSAID 或他汀类药物的双重使用，以及 NSAID、他汀类药物或二甲双胍单独使用也显示所有参与者和没有 BE 的参与者的 EAC 风险显着降低。单独使用 PPI 以及与 NSAID、他汀类药物或二甲双胍一起使用与降低 EAC 风险相关，但 BE 病史可能会降低药物疗效。这些结果表明，单独或联合使用普通药物可能会降低 EAC 的发展。尽管在 BE 参与者中未发现 NSAID 使用与 EAC 风险之间存在关联。PPI 与 NSAID 或他汀类药物的双重使用，以及 NSAID、他汀类药物或二甲双胍单独使用也显示所有参与者和没有 BE 的参与者的 EAC 风险显着降低。单独使用 PPI 以及与 NSAID、他汀类药物或二甲双胍一起使用与降低 EAC 风险相关，但 BE 病史可能会降低药物疗效。这些结果表明，单独或联合使用普通药物可能会降低 EAC 的发展。然而，BE 病史可能会降低药物疗效。这些结果表明，单独或联合使用普通药物可能会降低 EAC 的发展。然而，BE 病史可能会降低药物疗效。这些结果表明，单独或联合使用普通药物可能会降低 EAC 的发展。