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Seasonality of stroke: winter admissions and mortality excess A Thailand National Stroke Population Database Study
Clinical Neurology and Neurosurgery ( IF 1.8 ) Pub Date : 2020-12-01 , DOI: 10.1016/j.clineuro.2020.106261 Nicole Lorking , Adrian D Wood , Somsak Tiamkao , Allan B Clark , Kannikar Kongbunkiat , Joao H Bettencourt-Silva , Kittisak Sawanyawisuth , Narongrit Kasemsap , Mamas A. Mamas , Phyo K Myint
Clinical Neurology and Neurosurgery ( IF 1.8 ) Pub Date : 2020-12-01 , DOI: 10.1016/j.clineuro.2020.106261 Nicole Lorking , Adrian D Wood , Somsak Tiamkao , Allan B Clark , Kannikar Kongbunkiat , Joao H Bettencourt-Silva , Kittisak Sawanyawisuth , Narongrit Kasemsap , Mamas A. Mamas , Phyo K Myint
OBJECTIVES
We examined the existence and potential burden of seasonality of stroke admissions and mortality within a tropical climate using cohort data collected between 1 st November 2003 and 31 st October 2012. PATIENTS AND METHODS
In a prospective cohort of hospitalised stroke patients from the catchment of ∼75 % of the Thai population (n = 569,307; mean SD age = 64(14.5)), incident stroke admissions, in-hospital mortality, prolonged hospitalisations, and stroke related complications by season were determined. Rates of incident stroke admissions by month and season were plotted. Winter excess indexes for study outcomes expressed as a percentage were calculated. Using logistic regression we examined the association between winter admission and in-hospital mortality (non-winter admission as reference) adjusting for age, sex, stroke type, year of admission, and presence of pre-existing comorbidities. RESULTS
We observed a winter excess in mortality during hospitalisation (+10.3 %) and prolonged length of stay (+7.3 %). Respective winter excess indexes for dyslipidaemias, arrhythmias, anaemia, and alcohol related disorders in patients that died during hospitalisation were +1.4 %, +6.2 %, +0.2 %, +1.5 %. In these patients, respective winter excess indexes for post-stroke complications of pneumonia and sepsis were +6.7 % and +3.2 %. In fully adjusted analyses, winter admission (compared to non-winter admission) was associated with increased odds of in-hospital mortality (OR (95 % CI) = 1.023 (1.006-1.040)). CONCLUSIONS
We provide robust evidence for the existence of an excess in winter stroke admissions and subsequent in-hospital deaths within a tropical region.
中文翻译：
中风的季节性：冬季入院率和死亡率过高 泰国国家中风人群数据库研究
目的 我们使用 2003 年 11 月 1 日至 2012 年 10 月 31 日期间收集的队列数据，研究了热带气候中中风入院和死亡率季节性的存在和潜在负担。确定了 75% 的泰国人口（n = 569,307；平均 SD 年龄 = 64(14.5)）、卒中事件入院、住院死亡率、住院时间延长和按季节划分的卒中相关并发症。绘制了按月份和季节划分的中风入院率。计算以百分比表示的研究结果的冬季超额指数。我们使用逻辑回归检查了冬季入院与住院死亡率（非冬季入院作为参考）之间的关联，调整了年龄、性别、中风类型、入院年份和既往合并症的存在。结果 我们观察到冬季住院期间死亡率 (+10.3%) 和住院时间延长 (+7.3%)。住院期间死亡患者的血脂异常、心律失常、贫血和酒精相关疾病的冬季超标指数分别为+1.4%、+6.2%、+0.2%、+1.5%。在这些患者中，肺炎和败血症的卒中后并发症的冬季超标指数分别为 +6.7% 和 +3.2%。在完全调整的分析中，冬季入院（与非冬季入院相比）与院内死亡率增加相关（OR (95 % CI) = 1.023 (1.006-1.040)）。结论 我们提供了强有力的证据，证明在热带地区冬季中风入院和随后的院内死亡人数过多。和先前存在的合并症的存在。结果 我们观察到冬季住院期间死亡率 (+10.3%) 和住院时间延长 (+7.3%)。住院期间死亡患者的血脂异常、心律失常、贫血和酒精相关疾病的冬季超标指数分别为+1.4%、+6.2%、+0.2%、+1.5%。在这些患者中，肺炎和败血症的卒中后并发症的冬季超标指数分别为 +6.7% 和 +3.2%。在完全调整的分析中，冬季入院（与非冬季入院相比）与院内死亡率增加相关（OR (95 % CI) = 1.023 (1.006-1.040)）。结论 我们提供了强有力的证据，证明热带地区冬季中风入院和随后的院内死亡人数过多。和先前存在的合并症的存在。结果 我们观察到冬季住院期间死亡率 (+10.3%) 和住院时间延长 (+7.3%)。住院期间死亡患者的血脂异常、心律失常、贫血和酒精相关疾病的冬季超标指数分别为+1.4%、+6.2%、+0.2%、+1.5%。在这些患者中，肺炎和败血症的卒中后并发症的冬季超标指数分别为 +6.7% 和 +3.2%。在完全调整的分析中，冬季入院（与非冬季入院相比）与院内死亡率增加相关（OR (95 % CI) = 1.023 (1.006-1.040)）。结论 我们提供了强有力的证据，证明热带地区冬季中风入院和随后的院内死亡人数过多。结果 我们观察到冬季住院期间死亡率 (+10.3%) 和住院时间延长 (+7.3%)。住院期间死亡患者的血脂异常、心律失常、贫血和酒精相关疾病的冬季超标指数分别为+1.4%、+6.2%、+0.2%、+1.5%。在这些患者中，肺炎和败血症的卒中后并发症的冬季超标指数分别为 +6.7% 和 +3.2%。在完全调整的分析中，冬季入院（与非冬季入院相比）与院内死亡率增加相关（OR (95 % CI) = 1.023 (1.006-1.040)）。结论 我们提供了强有力的证据，证明热带地区冬季中风入院和随后的院内死亡人数过多。结果 我们观察到冬季住院期间死亡率 (+10.3%) 和住院时间延长 (+7.3%)。住院期间死亡患者的血脂异常、心律失常、贫血和酒精相关疾病的冬季超标指数分别为+1.4%、+6.2%、+0.2%、+1.5%。在这些患者中，肺炎和败血症的卒中后并发症的冬季超标指数分别为 +6.7% 和 +3.2%。在完全调整的分析中，冬季入院（与非冬季入院相比）与院内死亡率增加相关（OR (95 % CI) = 1.023 (1.006-1.040)）。结论 我们提供了强有力的证据，证明热带地区冬季中风入院和随后的院内死亡人数过多。3 %) 和延长逗留时间 (+7.3 %)。住院期间死亡患者的血脂异常、心律失常、贫血和酒精相关疾病的冬季超标指数分别为+1.4%、+6.2%、+0.2%、+1.5%。在这些患者中，肺炎和败血症的卒中后并发症的冬季超标指数分别为 +6.7% 和 +3.2%。在完全调整的分析中，冬季入院（与非冬季入院相比）与院内死亡率增加相关（OR (95 % CI) = 1.023 (1.006-1.040)）。结论 我们提供了强有力的证据，证明热带地区冬季中风入院和随后的院内死亡人数过多。3 %) 和延长逗留时间 (+7.3 %)。住院期间死亡患者的血脂异常、心律失常、贫血和酒精相关疾病的冬季超标指数分别为+1.4%、+6.2%、+0.2%、+1.5%。在这些患者中，肺炎和败血症的卒中后并发症的冬季超标指数分别为 +6.7% 和 +3.2%。在完全调整的分析中，冬季入院（与非冬季入院相比）与院内死亡率增加相关（OR (95 % CI) = 1.023 (1.006-1.040)）。结论 我们提供了强有力的证据，证明热带地区冬季中风入院和随后的院内死亡人数过多。住院期间死亡的患者与酒精相关的疾病分别为 +1.4%、+6.2%、+0.2%、+1.5%。在这些患者中，肺炎和败血症的卒中后并发症的冬季超标指数分别为 +6.7% 和 +3.2%。在完全调整的分析中，冬季入院（与非冬季入院相比）与院内死亡率增加相关（OR (95 % CI) = 1.023 (1.006-1.040)）。结论 我们提供了强有力的证据，证明热带地区冬季中风入院和随后的院内死亡人数过多。住院期间死亡的患者与酒精相关的疾病分别为 +1.4%、+6.2%、+0.2%、+1.5%。在这些患者中，肺炎和败血症的卒中后并发症的冬季超标指数分别为 +6.7% 和 +3.2%。在完全调整的分析中，冬季入院（与非冬季入院相比）与院内死亡率增加相关（OR (95 % CI) = 1.023 (1.006-1.040)）。结论 我们提供了强有力的证据，证明热带地区冬季中风入院和随后的院内死亡人数过多。冬季入院（与非冬季入院相比）与院内死亡率增加相关（OR (95 % CI) = 1.023 (1.006-1.040)）。结论 我们提供了强有力的证据，证明热带地区冬季中风入院和随后的院内死亡人数过多。冬季入院（与非冬季入院相比）与院内死亡率增加相关（OR (95 % CI) = 1.023 (1.006-1.040)）。结论 我们提供了强有力的证据，证明热带地区冬季中风入院和随后的院内死亡人数过多。
更新日期：2020-12-01
中文翻译：
中风的季节性：冬季入院率和死亡率过高 泰国国家中风人群数据库研究
目的 我们使用 2003 年 11 月 1 日至 2012 年 10 月 31 日期间收集的队列数据，研究了热带气候中中风入院和死亡率季节性的存在和潜在负担。确定了 75% 的泰国人口（n = 569,307；平均 SD 年龄 = 64(14.5)）、卒中事件入院、住院死亡率、住院时间延长和按季节划分的卒中相关并发症。绘制了按月份和季节划分的中风入院率。计算以百分比表示的研究结果的冬季超额指数。我们使用逻辑回归检查了冬季入院与住院死亡率（非冬季入院作为参考）之间的关联，调整了年龄、性别、中风类型、入院年份和既往合并症的存在。结果 我们观察到冬季住院期间死亡率 (+10.3%) 和住院时间延长 (+7.3%)。住院期间死亡患者的血脂异常、心律失常、贫血和酒精相关疾病的冬季超标指数分别为+1.4%、+6.2%、+0.2%、+1.5%。在这些患者中，肺炎和败血症的卒中后并发症的冬季超标指数分别为 +6.7% 和 +3.2%。在完全调整的分析中，冬季入院（与非冬季入院相比）与院内死亡率增加相关（OR (95 % CI) = 1.023 (1.006-1.040)）。结论 我们提供了强有力的证据，证明在热带地区冬季中风入院和随后的院内死亡人数过多。和先前存在的合并症的存在。结果 我们观察到冬季住院期间死亡率 (+10.3%) 和住院时间延长 (+7.3%)。住院期间死亡患者的血脂异常、心律失常、贫血和酒精相关疾病的冬季超标指数分别为+1.4%、+6.2%、+0.2%、+1.5%。在这些患者中，肺炎和败血症的卒中后并发症的冬季超标指数分别为 +6.7% 和 +3.2%。在完全调整的分析中，冬季入院（与非冬季入院相比）与院内死亡率增加相关（OR (95 % CI) = 1.023 (1.006-1.040)）。结论 我们提供了强有力的证据，证明热带地区冬季中风入院和随后的院内死亡人数过多。和先前存在的合并症的存在。结果 我们观察到冬季住院期间死亡率 (+10.3%) 和住院时间延长 (+7.3%)。住院期间死亡患者的血脂异常、心律失常、贫血和酒精相关疾病的冬季超标指数分别为+1.4%、+6.2%、+0.2%、+1.5%。在这些患者中，肺炎和败血症的卒中后并发症的冬季超标指数分别为 +6.7% 和 +3.2%。在完全调整的分析中，冬季入院（与非冬季入院相比）与院内死亡率增加相关（OR (95 % CI) = 1.023 (1.006-1.040)）。结论 我们提供了强有力的证据，证明热带地区冬季中风入院和随后的院内死亡人数过多。结果 我们观察到冬季住院期间死亡率 (+10.3%) 和住院时间延长 (+7.3%)。住院期间死亡患者的血脂异常、心律失常、贫血和酒精相关疾病的冬季超标指数分别为+1.4%、+6.2%、+0.2%、+1.5%。在这些患者中，肺炎和败血症的卒中后并发症的冬季超标指数分别为 +6.7% 和 +3.2%。在完全调整的分析中，冬季入院（与非冬季入院相比）与院内死亡率增加相关（OR (95 % CI) = 1.023 (1.006-1.040)）。结论 我们提供了强有力的证据，证明热带地区冬季中风入院和随后的院内死亡人数过多。结果 我们观察到冬季住院期间死亡率 (+10.3%) 和住院时间延长 (+7.3%)。住院期间死亡患者的血脂异常、心律失常、贫血和酒精相关疾病的冬季超标指数分别为+1.4%、+6.2%、+0.2%、+1.5%。在这些患者中，肺炎和败血症的卒中后并发症的冬季超标指数分别为 +6.7% 和 +3.2%。在完全调整的分析中，冬季入院（与非冬季入院相比）与院内死亡率增加相关（OR (95 % CI) = 1.023 (1.006-1.040)）。结论 我们提供了强有力的证据，证明热带地区冬季中风入院和随后的院内死亡人数过多。3 %) 和延长逗留时间 (+7.3 %)。住院期间死亡患者的血脂异常、心律失常、贫血和酒精相关疾病的冬季超标指数分别为+1.4%、+6.2%、+0.2%、+1.5%。在这些患者中，肺炎和败血症的卒中后并发症的冬季超标指数分别为 +6.7% 和 +3.2%。在完全调整的分析中，冬季入院（与非冬季入院相比）与院内死亡率增加相关（OR (95 % CI) = 1.023 (1.006-1.040)）。结论 我们提供了强有力的证据，证明热带地区冬季中风入院和随后的院内死亡人数过多。3 %) 和延长逗留时间 (+7.3 %)。住院期间死亡患者的血脂异常、心律失常、贫血和酒精相关疾病的冬季超标指数分别为+1.4%、+6.2%、+0.2%、+1.5%。在这些患者中，肺炎和败血症的卒中后并发症的冬季超标指数分别为 +6.7% 和 +3.2%。在完全调整的分析中，冬季入院（与非冬季入院相比）与院内死亡率增加相关（OR (95 % CI) = 1.023 (1.006-1.040)）。结论 我们提供了强有力的证据，证明热带地区冬季中风入院和随后的院内死亡人数过多。住院期间死亡的患者与酒精相关的疾病分别为 +1.4%、+6.2%、+0.2%、+1.5%。在这些患者中，肺炎和败血症的卒中后并发症的冬季超标指数分别为 +6.7% 和 +3.2%。在完全调整的分析中，冬季入院（与非冬季入院相比）与院内死亡率增加相关（OR (95 % CI) = 1.023 (1.006-1.040)）。结论 我们提供了强有力的证据，证明热带地区冬季中风入院和随后的院内死亡人数过多。住院期间死亡的患者与酒精相关的疾病分别为 +1.4%、+6.2%、+0.2%、+1.5%。在这些患者中，肺炎和败血症的卒中后并发症的冬季超标指数分别为 +6.7% 和 +3.2%。在完全调整的分析中，冬季入院（与非冬季入院相比）与院内死亡率增加相关（OR (95 % CI) = 1.023 (1.006-1.040)）。结论 我们提供了强有力的证据，证明热带地区冬季中风入院和随后的院内死亡人数过多。冬季入院（与非冬季入院相比）与院内死亡率增加相关（OR (95 % CI) = 1.023 (1.006-1.040)）。结论 我们提供了强有力的证据，证明热带地区冬季中风入院和随后的院内死亡人数过多。冬季入院（与非冬季入院相比）与院内死亡率增加相关（OR (95 % CI) = 1.023 (1.006-1.040)）。结论 我们提供了强有力的证据，证明热带地区冬季中风入院和随后的院内死亡人数过多。
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