PURPOSE To investigate the clinical impact of FDG-PET/CT for staging and treatment planning in high-risk primary breast cancer. METHODS Women with high-risk primary breast cancer were enrolled between September 2017 and August 2019 at Odense University Hospital, Denmark. Conventional mammography with/without MRI was performed before staging by FDG-PET/CT. We studied the accuracy of FDG-PET/CT for the detection of distant metastases, the effect on the change of treatment, and the prevalence of incidental findings. Biopsy and follow-up were used as a reference standard for the accuracy analysis. RESULTS Of 103 women, 24 (23%) were diagnosed with distant metastases by FDG-PET/CT. Among these, breast surgery was omitted in 18 and could have been spared in six. Another sixteen (16%) patients were upstaged to more advanced loco-regional disease, leading to more extensive radiotherapy. Sensitivity and specificity for diagnosing distant metastases were 1.00 (95% confidence interval: 0.86-1.00) and 0.95 (0.88-0.99), respectively. Twenty-nine incidental findings were detected in 24 women (23%), leading to further examinations in 22 and diagnosis of eight (8/22, 36%) synchronous diseases: cancer (n = 4), thyroiditis (n = 2), aorta aneurysm (n = 1), and meningioma (n = 1). CONCLUSIONS FDG-PET/CT had a substantial impact on staging and change of treatment in women with high-risk primary breast cancer, and further examination of incidental findings was considered clinically relevant. Our findings suggest that FDG-PET/CT should be considered for primary staging in high-risk primary breast cancer to improve treatment planning.

中文翻译：

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FDG-PET/CT 在高危原发性乳腺癌中的应用——一项关于分期迁移和临床影响的前瞻性研究。

目的 研究 FDG-PET/CT 在高危原发性乳腺癌分期和治疗计划中的临床影响。方法 2017 年 9 月至 2019 年 8 月期间在丹麦欧登塞大学医院招募了高危原发性乳腺癌女性。在通过 FDG-PET/CT 进行分期之前，进行了带/不带 MRI 的常规乳房 X 光检查。我们研究了 FDG-PET/CT 检测远处转移的准确性、对治疗改变的影响以及偶然发现的发生率。活检和随访被用作准确性分析的参考标准。结果 在 103 名女性中，24 名 (23%) 被 FDG-PET/CT 诊断为远处转移。其中，乳房手术有 18 例被省略，6 例本可以幸免。另外 16 名 (16%) 患者被升级为更晚期的局部区域疾病，导致更广泛的放射治疗。诊断远处转移的敏感性和特异性分别为 1.00（95% 置信区间：0.86-1.00）和 0.95（0.88-0.99）。在 24 名女性 (23%) 中检测到 29 项偶然发现，导致 22 名进一步检查并诊断出 8 种 (8/22, 36%) 同步疾病：癌症 (n = 4)、甲状腺炎 (n = 2)、主动脉瘤（n = 1）和脑膜瘤（n = 1）。结论 FDG-PET/CT 对高危原发性乳腺癌女性的分期和治疗变化有重大影响，进一步检查偶然发现被认为具有临床相关性。我们的研究结果表明，应考虑将 FDG-PET/CT 用于高危原发性乳腺癌的主要分期，以改善治疗计划。诊断远处转移的敏感性和特异性分别为 1.00（95% 置信区间：0.86-1.00）和 0.95（0.88-0.99）。在 24 名女性 (23%) 中检测到 29 项偶然发现，导致 22 名进一步检查并诊断出 8 种 (8/22, 36%) 同步疾病：癌症 (n = 4)、甲状腺炎 (n = 2)、主动脉瘤（n = 1）和脑膜瘤（n = 1）。结论 FDG-PET/CT 对高危原发性乳腺癌女性的分期和治疗变化有重大影响，进一步检查偶然发现被认为具有临床相关性。我们的研究结果表明，应考虑将 FDG-PET/CT 用于高危原发性乳腺癌的主要分期，以改善治疗计划。诊断远处转移的敏感性和特异性分别为 1.00（95% 置信区间：0.86-1.00）和 0.95（0.88-0.99）。在 24 名女性 (23%) 中检测到 29 项偶然发现，导致 22 名进一步检查并诊断出 8 种 (8/22, 36%) 同步疾病：癌症 (n = 4)、甲状腺炎 (n = 2)、主动脉瘤（n = 1）和脑膜瘤（n = 1）。结论 FDG-PET/CT 对高危原发性乳腺癌女性的分期和治疗变化有重大影响，进一步检查偶然发现被认为具有临床相关性。我们的研究结果表明，应考虑将 FDG-PET/CT 用于高危原发性乳腺癌的主要分期，以改善治疗计划。在 24 名女性 (23%) 中检测到 29 项偶然发现，导致 22 名进一步检查并诊断出 8 种 (8/22, 36%) 同步疾病：癌症 (n = 4)、甲状腺炎 (n = 2)、主动脉瘤（n = 1）和脑膜瘤（n = 1）。结论 FDG-PET/CT 对高危原发性乳腺癌女性的分期和治疗变化有重大影响，进一步检查偶然发现被认为具有临床相关性。我们的研究结果表明，应考虑将 FDG-PET/CT 用于高危原发性乳腺癌的主要分期，以改善治疗计划。在 24 名女性 (23%) 中检测到 29 项偶然发现，导致 22 名进一步检查并诊断出 8 种 (8/22, 36%) 同步疾病：癌症 (n = 4)、甲状腺炎 (n = 2)、主动脉瘤（n = 1）和脑膜瘤（n = 1）。结论 FDG-PET/CT 对高危原发性乳腺癌女性的分期和治疗变化有重大影响，进一步检查偶然发现被认为具有临床相关性。我们的研究结果表明，应考虑将 FDG-PET/CT 用于高危原发性乳腺癌的主要分期，以改善治疗计划。结论 FDG-PET/CT 对高危原发性乳腺癌女性的分期和治疗变化有重大影响，进一步检查偶然发现被认为具有临床相关性。我们的研究结果表明，应考虑将 FDG-PET/CT 用于高危原发性乳腺癌的主要分期，以改善治疗计划。结论 FDG-PET/CT 对高危原发性乳腺癌女性的分期和治疗变化有重大影响，进一步检查偶然发现被认为具有临床相关性。我们的研究结果表明，应考虑将 FDG-PET/CT 用于高危原发性乳腺癌的主要分期，以改善治疗计划。