OBJECTIVE The minipterional craniotomy (MPTc) has been widely accepted as a minimally invasive alternative to the pterional approach for the treatment of certain small non-ruptured anterior circulation aneurysms. The aim of this study was to determine the effectiveness and safety of the MPTc in the context of a complex and potentially harmful scenario: acute onset of subarachnoid hemorrhage (SAH) in patients harboring multiple intracranial aneurysms (MIA). METHODS Patients harboring MIA clipped through a unilateral MPTc were selected from four retrospective databases of four high-volume neurosurgical centers. Patients with a Hunt & Hess score 4 or 5 were not considered candidates for clipping through a MPTc. Medical records and radiological images were retrospectively reviewed. Epidemiological, clinical and radiological data, as well as short-term outcome (modified Rankin scale at 6 month-follow-up) were analyzed. RESULTS 16 patients harboring 33 aneurysms (16 ruptured, 17 non ruptured) met the inclusion criteria. Each aneurysm size was 5.7 ± 2.1 mm (range 3-11). 12 out of 33 aneurysms were located in the middle cerebral artery (MCA). Anterior communicating (ACom) and MCA aneurysms were the aneurysm locations most commonly ruptured (5 each, 62 %). Complete occlusion was achieved in 32 aneurysms (97 %) and near-complete occlusion in 1 (3%). 13 patients (93 %) were independent at 6 month-follow-up. Mortality rate was 0%. Complications included 1 cerebrospinal-fluid leakage. CONCLUSION When indicated (Hunt Hess < 4), performing a MPTc is safe and effective in aSAH cases with multiple aneurysms.

中文翻译：

---

动脉瘤性蛛网膜下腔出血急性期多发性脑动脉瘤的微创显微手术夹闭：智利经验

目的 微型翼点开颅术 (MPTc) 作为翼点入路的微创替代方法已被广泛接受，用于治疗某些小的未破裂前循环动脉瘤。本研究的目的是在复杂且可能有害的情况下确定 MPTc 的有效性和安全性：患有多发性颅内动脉瘤 (MIA) 的患者急性发作的蛛网膜下腔出血 (SAH)。方法 从四个大容量神经外科中心的四个回顾性数据库中选择通过单侧 MPTc 剪下的 MIA 患者。Hunt & Hess 评分为 4 或 5 分的患者不被视为通过 MPTc 进行剪辑的候选人。回顾性地审查了医疗记录和放射影像。流行病学、临床和放射学数据，以及短期结果（6 个月随访时的改良 Rankin 量表）进行了分析。结果 16 名患者有 33 个动脉瘤（16 个破裂，17 个未破裂）符合纳入标准。每个动脉瘤大小为 5.7 ± 2.1 毫米（范围 3-11）。33 个动脉瘤中有 12 个位于大脑中动脉 (MCA)。前交通（ACom）和 MCA 动脉瘤是最常破裂的动脉瘤位置（各 5 个，62%）。在 32 个动脉瘤 (97%) 中实现了完全闭塞，在 1 个 (3%) 中实现了接近完全闭塞。13 名患者 (93 %) 在 6 个月的随访中是独立的。死亡率为0%。并发症包括 1 次脑脊液漏。结论 当有指征时（Hunt Hess < 4），在有多个动脉瘤的 aSAH 病例中进行 MPTc 是安全有效的。结果 16 名患者有 33 个动脉瘤（16 个破裂，17 个未破裂）符合纳入标准。每个动脉瘤大小为 5.7 ± 2.1 毫米（范围 3-11）。33 个动脉瘤中有 12 个位于大脑中动脉 (MCA)。前交通（ACom）和 MCA 动脉瘤是最常破裂的动脉瘤位置（各 5 个，62%）。在 32 个动脉瘤 (97%) 中实现了完全闭塞，在 1 个 (3%) 中实现了接近完全闭塞。13 名患者 (93 %) 在 6 个月的随访中是独立的。死亡率为0%。并发症包括 1 次脑脊液漏。结论 当有指征时（Hunt Hess < 4），在有多个动脉瘤的 aSAH 病例中进行 MPTc 是安全有效的。结果 16 名患者有 33 个动脉瘤（16 个破裂，17 个未破裂）符合纳入标准。每个动脉瘤大小为 5.7 ± 2.1 毫米（范围 3-11）。33 个动脉瘤中有 12 个位于大脑中动脉 (MCA)。前交通（ACom）和 MCA 动脉瘤是最常破裂的动脉瘤位置（各 5 个，62%）。在 32 个动脉瘤 (97%) 中实现了完全闭塞，在 1 个 (3%) 中实现了接近完全闭塞。13 名患者 (93 %) 在 6 个月的随访中是独立的。死亡率为0%。并发症包括 1 次脑脊液漏。结论 当有指征时（Hunt Hess < 4），在有多个动脉瘤的 aSAH 病例中进行 MPTc 是安全有效的。33 个动脉瘤中有 12 个位于大脑中动脉 (MCA)。前交通（ACom）和 MCA 动脉瘤是最常破裂的动脉瘤位置（各 5 个，62%）。在 32 个动脉瘤 (97%) 中实现了完全闭塞，在 1 个 (3%) 中实现了接近完全闭塞。13 名患者 (93 %) 在 6 个月的随访中是独立的。死亡率为0%。并发症包括 1 次脑脊液漏。结论 当有指征时（Hunt Hess < 4），在有多个动脉瘤的 aSAH 病例中进行 MPTc 是安全有效的。33 个动脉瘤中有 12 个位于大脑中动脉 (MCA)。前交通（ACom）和 MCA 动脉瘤是最常破裂的动脉瘤位置（各 5 个，62%）。在 32 个动脉瘤 (97%) 中实现了完全闭塞，在 1 个 (3%) 中实现了接近完全闭塞。13 名患者 (93 %) 在 6 个月的随访中是独立的。死亡率为0%。并发症包括 1 次脑脊液漏。结论 当有指征时（Hunt Hess < 4），在有多个动脉瘤的 aSAH 病例中进行 MPTc 是安全有效的。13 名患者 (93 %) 在 6 个月的随访中是独立的。死亡率为0%。并发症包括 1 次脑脊液漏。结论 当有指征时（Hunt Hess < 4），在有多个动脉瘤的 aSAH 病例中进行 MPTc 是安全有效的。13 名患者 (93 %) 在 6 个月的随访中是独立的。死亡率为0%。并发症包括 1 次脑脊液漏。结论 当有指征时（Hunt Hess < 4），在有多个动脉瘤的 aSAH 病例中进行 MPTc 是安全有效的。