AIMS Epilepsy exacts substantial adverse economic and quality of life (QoL) costs. Clarifying the quantitative and qualitative relationships between total and out-of-pocket (OOP) healthcare expenditures and QoL could shed insights into how they influence each other, and have done so over recent times. METHODS We used the Medical Expenditure Household Components 2003-2014 to identify a total of 2450 adults with epilepsy, representing a weighted population of 1,942,413. Quality of life was assessed using the Physical Component Summary (PCS) and the Mental Component Summary (MCS) derived from the Short-form 12 Version 2 (SF-12 V2), converted into quartiles of equal distribution, with higher quartiles indicating a better QoL. We computed unadjusted mean and adjusted (through a generalized linear model (GLM)) total and OOP healthcare expenditures by QoL categories among adults with epilepsy (reported as dollars in 2016). RESULTS The pooled estimates of total healthcare expenditures decreased as PCS and MCS quartiles of QoL increased [PCS: costs for quartile 1 = $21,792 (95% confidence interval (CI): $18,416-$25,168 vs. costs for quartile 4 = $6057 (95% CI: $4648-$7466) and MCS: costs for quartile 1 = $19,040 (95% CI: $15,544-$22,535) vs. quartile 4 = $12,939 (95% CI: $8450-$17,429)]. Similarly, the pooled estimates of OOP healthcare expenditures and QoL were inversely related [PCS: costs for quartile 1 = $1849 (95% CI: $1583-$2114) vs. costs for quartile 4 = $948 ($709-$1187) and MCS: costs for quartile 1 = 1812 (95% CI: $1483-2141) vs. quartile 4 = $1317 (95% CI: $982-$1652)]. The association between QoL and total and OOP healthcare expenditures was unchanged after adjusting for socioeconomic and healthcare system related confounders in the GLM. Overall, healthcare expenditures were stable across years independently of the QoL; only OOP expenditures decreased between 2003-2006 and 2011-2014 for quartile 1 of PCS and MCS. CONCLUSION Quality of life and OOP health expenditures are independently and inversely related to each other among adults with epilepsy. Over the decade studied in the United States, there was a decrease in OOP health expenditures among those patients with epilepsy with the lowest QoL, possibly reflecting a rise in insurance coverage after the Affordable Care Act.

中文翻译：

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美国成人癫痫患者医疗支出与生活质量的当代关系

AIMS 癫痫需要大量不利的经济和生活质量 (QoL) 成本。阐明总和自付费用 (OOP) 医疗保健支出与 QoL 之间的定量和定性关系可以深入了解它们如何相互影响，并且最近已经这样做了。方法 我们使用 2003-2014 年医疗支出家庭组成部分来确定总共 2450 名患有癫痫症的成年人，代表了 1,942,413 的加权人口。使用源自 Short-form 12 Version 2 (SF-12 V2) 的身体成分总结 (PCS) 和心理成分总结 (MCS) 评估生活质量，转换为均等分布的四分位数，四分位数越高表示更好生活质量。我们按 QoL 类别计算了癫痫成人患者的未调整平均值和调整后（通过广义线性模型 (GLM)）总和 OOP 医疗保健支出（2016 年报告为美元）。结果 随着生活质量的 PCS 和 MCS 四分位数的增加，总医疗保健支出的汇总估计值下降 [PCS：四分位数 1 的成本 = 21,792 美元（95% 置信区间 (CI)：18,416-25,168 美元与四分位数的成本 = 6057 美元（95% CI） ：$4648-$7466）和 MCS：四分位 1 的成本 = 19,040 美元（95% CI：$15,544-$22,535）对比四分位 4 = $12,939（95% CI：$8450-$17,429）] 和 OOP 的医疗保健总支出估计。 QoL 呈负相关 [PCS：四分位 1 的成本 = 1849 美元（95% CI：1583-2114 美元）与四分位的成本 = 948 美元（709-1187 美元）和 MCS：四分位 1 的成本 = 1812（95% CI：1483 美元） -2141）与四分位数 = 1317 美元（95% CI：$982-$1652)]。在调整 GLM 中与社会经济和医疗保健系统相关的混杂因素后，QoL 与总和 OOP 医疗保健支出之间的关联没有变化。总体而言，独立于 QoL 的医疗保健支出多年来保持稳定；在 2003-2006 年和 2011-2014 年期间，PCS 和 MCS 的四分位数只有 OOP 支出下降。结论 成人癫痫患者的生活质量和 OOP 健康支出相互独立且呈负相关。在美国研究的十年中，生活质量最低的癫痫患者的 OOP 健康支出有所下降，这可能反映了《平价医疗法案》之后保险范围的增加。在调整 GLM 中与社会经济和医疗保健系统相关的混杂因素后，QoL 与总和 OOP 医疗保健支出之间的关联没有变化。总体而言，独立于 QoL 的医疗保健支出多年来保持稳定；在 2003-2006 年和 2011-2014 年期间，PCS 和 MCS 的四分位数只有 OOP 支出下降。结论 成人癫痫患者的生活质量和 OOP 健康支出相互独立且呈负相关。在美国研究的十年中，生活质量最低的癫痫患者的 OOP 健康支出有所下降，这可能反映了《平价医疗法案》之后保险覆盖面的增加。在调整 GLM 中与社会经济和医疗保健系统相关的混杂因素后，QoL 与总和 OOP 医疗保健支出之间的关联没有变化。总体而言，独立于 QoL 的医疗保健支出多年来保持稳定；在 2003-2006 年和 2011-2014 年期间，PCS 和 MCS 的四分位数只有 OOP 支出下降。结论 成人癫痫患者的生活质量和 OOP 健康支出相互独立且呈负相关。在美国研究的十年中，生活质量最低的癫痫患者的 OOP 健康支出有所下降，这可能反映了《平价医疗法案》之后保险范围的增加。在 2003-2006 年和 2011-2014 年期间，PCS 和 MCS 的四分位数只有 OOP 支出下降。结论 成人癫痫患者的生活质量和 OOP 健康支出相互独立且呈负相关。在美国研究的十年中，生活质量最低的癫痫患者的 OOP 健康支出有所下降，这可能反映了《平价医疗法案》之后保险范围的增加。在 2003-2006 年和 2011-2014 年期间，PCS 和 MCS 的四分位数只有 OOP 支出下降。结论 成人癫痫患者的生活质量和 OOP 健康支出相互独立且呈负相关。在美国研究的十年中，生活质量最低的癫痫患者的 OOP 健康支出有所下降，这可能反映了《平价医疗法案》之后保险范围的增加。