BACKGROUND: 

Local recurrence is a significant risk after anal squamous cell carcinoma.

OBJECTIVES: 

This study aimed to examine the occurrence of high-grade squamous intraepithelial lesions and local recurrence after anal cancer at surveillance with high-resolution anoscopy.

DESIGN: 

This is a retrospective observational study.

SETTING: 

This study was conducted at an anogenital neoplasia referral center.

PATIENTS: 

There were 76 anal/perianal cancers from 1998 to 2018. Sixty-three patients were eligible and 3 were excluded, for a total of 60 patients; 35 of 60 (58%) patients were male.

INTERVENTION: 

High-resolution anoscopy after chemoradiation or excision only for anal squamous cell carcinoma was performed.

MAIN OUTCOME MEASURES: 

The primary outcomes measured were local recurrence and high-grade squamous intraepithelial lesion detection rates.

RESULTS: 

Sixty patients, 27% HIV positive, underwent surveillance over a median 42 (range 7–240) months of follow-up. Seven had had a prior local recurrence at study entry so were analyzed separately. Thirty of 53 underwent chemoradiation (57%) and 23 of 53 underwent excision alone (43%); 33 had perianal cancer and 20 had anal cancer. Ten of 30 of the chemoradiation group had had stage 1 (33%) disease in comparison with 22 of 23 of the excision only group (96%, p < 0.001).

OUTCOMES: 

High-grade squamous intraepithelial lesions were detected in 4 of 30 (13%) patients after chemoradiation and in 17 of 23 (74%) patients after excision only (p < 0.001). Twenty of 21 (95%) high-grade lesions were treated with ablation. Six of 7 (86%) patients with prior local recurrence had high-grade squamous intraepithelial lesions over a median of 21 months follow-up. One local recurrence (T1N0M0) occurred during surveillance after primary chemoradiation (0.56/1000 person-months), none occurred after excision only, and 2 of 7 with prior local recurrence developed further local recurrence (6.86/1000 person-months). All 3 local recurrences occurred after treatment of high-grade squamous intraepithelial lesions. There were no metastases, abdominoperineal excisions, or deaths from anal squamous cell carcinoma.

LIMITATIONS: 

Retrospective data were used for this study.

CONCLUSIONS: 

High-grade squamous intraepithelial lesions after anal squamous cell carcinoma are more common after excision only than after chemoradiation. Local recurrence is low in this high-resolution anoscopy surveillance group in which high-grade squamous intraepithelial disease was ablated. Excision of small perianal cancers appears safe; however, a subset of patients is at excess risk. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/B285.

VIGILANCIA POR ANOSCOPÍA DE ALTA RESOLUCIÓN EN CASOS DE CARCINOMA ANAL A CÉLULAS ESCAMOSAS: LA DETECCIÓN Y TRATAMIENTO DE UNA LESIÓN INTRAEPITELIAL ESCAMOSA DE ALTO GRADO (HSIL) PUEDE INFLUIR EN LA RECURRENCIA LOCAL 

ANTECEDENTES:

La recurrencia local tiene un riesgo significativo después del carcinoma anal a células escamosas.

OBJETIVO:

Evaluar la aparición de lesiones intraepiteliales escamosas de alto grado (HSIL) y su recurrencia local durante la vigilancia con anoscopía de alta resolución en casos de cancer anal.

DISEÑO:

Estudio observacional retrospectivo.

AJUSTE:

Centro de referencia de neoplasia anogenital.

PACIENTES:

Se diagnosticaron 76 cánceres anales / perianales entre 1998 y 2018. Un total de 63 pacientes fueron elegidos, 3 excluidos (n = 60), 35/60 (58%) fueron varones.

INTERVENCIÓN:

Anoscopía de alta resolución después de la quimio-radioterapia, o solo excisión en casos de carcinoma anal a células escamosas.

PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:

Recurrencia local primaria y tasas de detección de lesión intraepitelial escamosa de alto grado.

RESULTADOS:

Sesenta pacientes, 27% VIH positivos, fueron sometidos a vigilancia durante una mediana de 42 (rango 7–240) meses de seguimiento. Siete habían tenido una recurrencia local antes de ser incluidos en el estudio, por lo que se analizaron por separado. Treinta de 53 se sometieron a quimio-radioterapia (57%) y 23/53 solo a excisión (43%). 33 eran lesiones perianales, 20 de canal anal. 10/30 del grupo de quimio-radioterpia se encontraban en Fase 1 (33%) comparados con 22/23 del grupo de excisión (96%, p <0.001).

RESULTADOS:

Se detectaron lesiones intraepiteliales escamosas de alto grado en 4/30 (13%) después de la quimio-radioterapia, y en 17/23 (74%) solo después de la excisión (p < 0.001). 20/21 (95%) lesiones de alto grado fueron tratadas con ablación. Seis de siete (86%) con recurrencia local previa tenían lesiones intraepiteliales escamosas de alto grado durante una mediana de seguimiento de 21 meses. Se produjo una recurrencia local (T1N0M0) durante la vigilancia después de la quimio-radioterapia primaria (0.56/1000 persona-meses), ninguna después de la excisión sola y 2/7 con recurrencia local previa desarrollaron una recurrencia local adicional (6.86/1000 persona-meses). Las 3 recidivas locales ocurrieron después del tratamiento de las lesiones intraepiteliales escamosas de alto grado. No hubieron metástasis, excisiones abdominoperineales o muertes por carcinoma anal a células escamosas.

LIMITACIONES:

Datos retrospectivos.

CONCLUSIONES:

Las lesiones intraepiteliales escamosas de alto grado en casos de carcinoma escamocelular anal son más comunes después de la excisión sola que después de la quimio-radioterapia. La recurrencia local es baja en este grupo de vigilancia de anoscopía de alta resolución en el que se retiró la enfermedad intraepitelial escamosa de alto grado. La excisión de pequeños cánceres perianales parece segura; sin embargo, un subconjunto de pacientes tiene un riesgo excesivo. Consulte Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/B285. (Traducción—Dr. Xavier Delgadillo)

中文翻译：

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肛门鳞状细胞癌后的高分辨率肛门镜检查：鳞状上皮内高度病变的检测和治疗可能会影响局部复发

背景： 

肛门鳞状细胞癌后局部复发是重大风险。

目标： 

本研究旨在探讨高度鳞状上皮内病变和发生局部复发后肛门癌的监控与高分辨率肛门镜检查。

设计： 

这是一项回顾性观察研究。

设置： 

这项研究是在肛门生殖器瘤形成转诊中心进行的。

耐心： 

从1998年到2018年，共有76例肛门/肛周癌。符合条件的患者63例，排除了3例，总共60例；60名患者中有35名（58％）是​​男性。

介入： 

仅对肛门鳞状细胞癌进行了化学放射或切除后的高分辨率肛门镜检查。

主要观察指标： 

测量的主要结果是局部复发和高级别鳞状上皮内病变检出率。

结果： 

60名患者（27％HIV阳性）在中位随访42个月（7-240个月）内接受了监测。七名患者在研究进入时曾有局部复发，因此需进行单独分析。其中53例接受了化学放疗（57％），而53例中的23例仅接受了切除（43％）；33例肛周癌和20例肛门癌。化学放射治疗组的30人中有10人患有1期疾病（33％），而单纯切除组的23人中有22人（96％，p <0.001）。

结果： 

仅在切除后的30例患者中有4例（13％）检出了高度鳞状上皮内病变，仅在切除后的23例中有17例（74％）检出了鳞状上皮性病变（p <0.001）。消融治疗了20例（95％）高度病变。在先前局部复发的7例患者中，有6例（86％）在中位随访21个月后出现了高度鳞状上皮内病变。一次化学放疗后（0.56 / 1000人-月）在监测期间发生了一次局部复发（T1N0M0），仅在切除后没有发生，并且在先前局部复发的7例中有2例进一步局部复发（6.86 / 1000人月）。全部3例局部复发均在治疗高度鳞状上皮内病变后发生。没有转移，腹部手术切除或肛门鳞状细胞癌死亡。

局限性： 

回顾性数据用于本研究。

结论： 

肛门鳞状细胞癌术后高级别鳞状上皮内病变仅在切除后比化学放疗后更常见。在这种高分辨率的肛门镜检查监视组中，局部复发率很低，其中消除了 高度鳞状上皮内疾病。切除小肛周癌似乎是安全的；但是，部分患者的风险较高。见视频摘要在http://links.lww.com/DCR/B285。

西班牙的维哥尼亚西亚波旁珊瑚礁，西班牙的埃斯卡莫斯群岛：拉丁美洲的内在的埃斯帕索萨德阿尔托·格拉多（HSIL）的皮特·德·普纳德，拉丁美洲的拉科鲁尼亚 

前项：

La recurrencia local tiene un riesgo意义重大的肛门癌和埃斯卡莫萨斯犬。

OBJETIVO：

评估肛门内皮损患病率的评估（HSIL）和复发性肛门局部癌变种的评估结果。

DISEÑO：

Estudio观景台Retrospectivo。

反对：

生殖器官再生中心。

人数：

1998年至2018年诊断76例野生动物/杏树。总共63例fueron elegidos，3个exluidos（n = 60），35/60（58％）fueron varones。

INTERVENCIÓN：

放射状肛门直肠癌和埃斯卡莫萨斯肛门癌独占。

MEDIDAS DE RESULTADO原则：

局部初发和复发性上皮性escamosa de alto grado。

结果：

Sesenta pacientes，27％VIH阳性患者，fueron sometidos a vigilancia durante，在中位（42-rango 7–240）。在当地的先验企业和再投资企业 Treinta de 53 sequitierio放射免疫疗法（57％）和23/53单独治疗（43％）。33 eran lesiones perianales，20肛门肛门。案例1的10/30定量辐射定量比较（33％）比较22/23定量辐射定量比较（96％，p <0.001）。

结果：

第4/30页（13％）的半定量放射线虫皮囊内检出的皮损检出病灶，第17/23页（74％）的单人兴奋性皮损检出率（p<0.001）。20/21（95％）损毁的中高炮台（fueron tratadas conablación）。死刑发生率（86％）发生在当地的21岁以前的地方，在当地发生过先天性病变。局部复发性疾病（T1N0M0）基普雷奥-迪奥雷塔皮亚原始疾病（0.56 / 1000人称），异常早期可逆性2/7局部复发-局部复发性普鲁埃西亚（1000例/ 1000例）角色）。第3部分，在第3部分上找到了escamosas de alto grado。无中枢性转移，无肠癌切除术。

局限性：

Datos retrospectivos。

结论：

恶性肿瘤内膜上皮癌，癌变内膜癌，肛门内膜癌，子宫内膜癌等。地方上的中古人种和古生物种的上皮内膜上皮炎。Laexcisióndepequeñoscánceresperianales parece segura; 塞恩禁运令 Consulte视频会谈摘要恩http://links.lww.com/DCR/B285。（Traducción-Xavier Delgadillo博士）