ABSTRACT

Neglect is a disabling neuropsychological syndrome that is frequently observed following right-hemispheric stroke. Affected individuals often present with multiple attentional deficits, ranging from reduced orienting towards contralesional space to a generalized impairment in maintaining attention over time. Although a degree of spontaneous recovery occurs in most patients, in some individuals this condition can be treatment-resistant with prominent ongoing non-spatial deficits. Further, there is a large inter-individual variability in response to different therapeutic approaches. Given its potential to alter neuronal excitability and affect neuroplasticity, non-invasive brain stimulation is a promising tool that could potentially be utilized to facilitate recovery. However, there are many outstanding questions regarding its implementation in this heterogeneous patient group. Here we provide a critical overview of the available evidence on the use of non-invasive electrical brain stimulation, focussing on transcranial direct current stimulation (tDCS), to improve neglect and associated attentional deficits after right-hemispheric stroke. At present, there is insufficient robust evidence supporting the clinical use of tDCS to alleviate symptoms of neglect. Future research would benefit from careful study design, enhanced precision of electrical montages, multi-modal approaches exploring predictors of response, tailored dose-control applications and increased efforts to evaluate standalone tDCS versus its incorporation into combination therapy.

摘要

忽视是一种致残性神经心理综合征，经常在右半球中风后观察到。受影响的个体通常会出现多种注意力缺陷，从对对侧空间的定向力下降到随着时间的推移保持注意力的普遍障碍。虽然大多数患者会出现一定程度的自发恢复，但在某些个体中，这种情况可能会因明显的持续性非空间缺陷而难以治疗。此外，对不同治疗方法的反应存在很大的个体间差异。鉴于其改变神经元兴奋性和影响神经可塑性的潜力，非侵入性脑刺激是一种有前途的工具，可用于促进恢复。然而，关于它在这个异质性患者群体中的实施存在许多悬而未决的问题。在这里，我们提供了关于使用非侵入性脑电刺激的现有证据的重要概述，重点是经颅直流电刺激 (tDCS)，以改善右半球中风后的忽视和相关的注意力缺陷。目前，没有足够有力的证据支持临床使用 tDCS 来缓解忽视症状。未来的研究将受益于仔细的研究设计、更高的电蒙太奇精度、探索反应预测因子的多模态方法、量身定制的剂量控制应用以及评估独立 tDCS 与将其纳入联合治疗的更多努力。在这里，我们提供了关于使用非侵入性脑电刺激的现有证据的重要概述，重点是经颅直流电刺激 (tDCS)，以改善右半球中风后的忽视和相关的注意力缺陷。目前，没有足够有力的证据支持临床使用 tDCS 来缓解忽视症状。未来的研究将受益于仔细的研究设计、更高的电蒙太奇精度、探索反应预测因子的多模态方法、量身定制的剂量控制应用以及评估独立 tDCS 与将其纳入联合治疗的更多努力。在这里，我们提供了关于使用非侵入性脑电刺激的现有证据的重要概述，重点是经颅直流电刺激 (tDCS)，以改善右半球中风后的忽视和相关的注意力缺陷。目前，没有足够有力的证据支持临床使用 tDCS 来缓解忽视症状。未来的研究将受益于仔细的研究设计、更高的电蒙太奇精度、探索反应预测因子的多模态方法、量身定制的剂量控制应用以及评估独立 tDCS 与将其纳入联合治疗的更多努力。改善右半球中风后的忽视和相关的注意力缺陷。目前，没有足够有力的证据支持临床使用 tDCS 来缓解忽视症状。未来的研究将受益于仔细的研究设计、更高的电蒙太奇精度、探索反应预测因子的多模态方法、量身定制的剂量控制应用以及评估独立 tDCS 与将其纳入联合治疗的更多努力。改善右半球中风后的忽视和相关的注意力缺陷。目前，没有足够有力的证据支持临床使用 tDCS 来缓解忽视症状。未来的研究将受益于仔细的研究设计、更高的电蒙太奇精度、探索反应预测因子的多模态方法、量身定制的剂量控制应用以及评估独立 tDCS 与将其纳入联合治疗的更多努力。