BACKGROUND Despite the impact of depression in terms of personal suffering and socioeconomic burden, most currently available treatment options are often ineffective. A particularly difficult-to-treat depressive disorder characteristic of the elderly is vascular depression, a late-life depressive syndrome related to a variety of potential vascular mechanisms. Transcranial Direct Current Stimulation (tDCS), a non-invasive and effective somatic approach to depression, has also been shown positive effect on cognitive deficits. AIM We performed a double-blind randomized study to investigate the efficacy of tDCS as augmentations strategy to sertraline in the treatment of vascular depression, hypothesizing a positive effect in both depressive symptoms and cognitive functions. METHODS We enrolled 93 inpatients over 60 years of age with a diagnosis of vascular depression. Depressive symptoms were weekly assessed (T0, T1, T2) with the 21-items Hamilton depression rating scale (HDRS). Cognitive functioning has been evaluated with the Milan Overall Dementia Assessment (MODA) at baseline and after the treatment protocol. All patients were randomly assigned into three groups, Group I: one tDCS stimulation per day, Group II: two tDCS stimulations per day, Sham group: one sham tDCS stimulation per day. Stimulation was performed for 10 consecutive working days. RESULTS A significant interaction time*treatment was observed on HDRS scores (F=14, p<0.001). All groups improved at T1 but whereas Group II significantly differed from the Sham group (p<0.001) we observed no difference between Sham and Group I. At T2 all groups improved but Group II showed the greater improvement (vs. Sham p<0.001; vs. Group I p<0.001) and the Sham group the smallest (vs. Group I p=0.005). A significant interaction time*treatment was also observed on MODA scores (F=3.31, p=.04). Only subjects treated with tDCS improved at T2 (Group I: p<0.001; Group II: p=0.007). However, no difference between Group I and II was shown. CONCLUSION tDCS as augmentation treatment of an adequate pharmacotherapy is a potential strategy in the management of vascular depression, disease known to be often unresponsive to antidepressants only. Non-invasiveness, the absence of severe side effects and the possibility of administering it to outpatients at an affordable price make tDCS an important tool in clinical practice.

中文翻译：

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经颅直流电刺激：一种治疗血管性抑郁症的新方法

背景尽管抑郁症在个人痛苦和社会经济负担方面有影响，但大多数当前可用的治疗选择通常是无效的。老年人特有的一种特别难以治疗的抑郁症特征是血管性抑郁症，这是一种与多种潜在血管机制相关的晚年抑郁症综合征。经颅直流电刺激 (tDCS) 是一种非侵入性和有效的抑郁症躯体治疗方法，也已显示出对认知缺陷的积极影响。目的 我们进行了一项双盲随机研究，以研究 tDCS 作为舍曲林治疗血管性抑郁症的增强策略的功效，假设对抑郁症状和认知功能都有积极影响。方法 我们招募了 93 名年龄超过 60 岁且诊断为血管性抑郁症的住院患者。每周使用 21 项汉密尔顿抑郁量表 (HDRS) 评估抑郁症状 (T0、T1、T2)。认知功能已在基线和治疗方案后使用米兰整体痴呆评估 (MODA) 进行评估。所有患者被随机分为三组，第一组：每天一次 tDCS 刺激，第二组：每天两次 tDCS 刺激，假手术组：每天一次假 tDCS 刺激。刺激进行了连续 10 个工作日。结果在HDRS评分上观察到显着的相互作用时间*治疗（F=14，p<0.001）。所有组在 T1 时都有所改善，但第二组与假手术组有显着差异（p<0.001），我们观察到假手术组和第一组之间没有差异。在 T2 时，所有组均有所改善，但组 II 表现出更大的改善（与假手术组 p<0.001；对比组 I p<0.001），假手术组的改善最小（与组 I p=0.005）。在 MODA 分数上也观察到显着的交互时间*治疗（F=3.31，p=.04）。只有接受 tDCS 治疗的受试者在 T2 时有所改善（I 组：p<0.001；II 组：p=0.007）。然而，组 I 和 II 之间没有显示差异。结论 tDCS 作为适当药物治疗的增强治疗是治疗血管性抑郁症的潜在策略，已知疾病通常仅对抗抑郁药无反应。非侵入性、没有严重副作用以及以可承受的价格将其用于门诊患者的可能性使 tDCS 成为临床实践中的重要工具。001; 与组 I p<0.001）和假手术组最小（与组 I p=0.005）。在 MODA 分数上也观察到显着的交互时间*治疗（F=3.31，p=.04）。只有接受 tDCS 治疗的受试者在 T2 时有所改善（I 组：p<0.001；II 组：p=0.007）。然而，组 I 和 II 之间没有显示差异。结论 tDCS 作为适当药物治疗的增强治疗是治疗血管性抑郁症的潜在策略，已知疾病通常仅对抗抑郁药无反应。非侵入性、没有严重副作用以及以可承受的价格将其用于门诊患者的可能性使 tDCS 成为临床实践中的重要工具。001; 与组 I p<0.001）和假手术组最小（与组 I p=0.005）。在 MODA 分数上也观察到显着的交互时间*治疗（F=3.31，p=.04）。只有接受 tDCS 治疗的受试者在 T2 时有所改善（I 组：p<0.001；II 组：p=0.007）。然而，组 I 和 II 之间没有显示差异。结论 tDCS 作为适当药物治疗的增强治疗是治疗血管性抑郁症的潜在策略，已知疾病通常仅对抗抑郁药无反应。非侵入性、没有严重副作用以及以可承受的价格将其用于门诊患者的可能性使 tDCS 成为临床实践中的重要工具。在 MODA 分数上也观察到显着的交互时间*治疗（F=3.31，p=.04）。只有接受 tDCS 治疗的受试者在 T2 时有所改善（I 组：p<0.001；II 组：p=0.007）。然而，组 I 和 II 之间没有显示差异。结论 tDCS 作为适当药物治疗的增强治疗是治疗血管性抑郁症的潜在策略，已知疾病通常仅对抗抑郁药无反应。非侵入性、没有严重副作用以及以可承受的价格将其用于门诊患者的可能性使 tDCS 成为临床实践中的重要工具。在 MODA 分数上也观察到显着的交互时间*治疗（F=3.31，p=.04）。只有接受 tDCS 治疗的受试者在 T2 时有所改善（I 组：p<0.001；II 组：p=0.007）。然而，组 I 和 II 之间没有显示差异。结论 tDCS 作为适当药物治疗的增强治疗是治疗血管性抑郁症的潜在策略，已知疾病通常仅对抗抑郁药无反应。非侵入性、没有严重副作用以及以可承受的价格将其用于门诊患者的可能性使 tDCS 成为临床实践中的重要工具。结论 tDCS 作为适当药物治疗的增强治疗是治疗血管性抑郁症的潜在策略，已知疾病通常仅对抗抑郁药无反应。非侵入性、没有严重副作用以及以可承受的价格将其用于门诊患者的可能性使 tDCS 成为临床实践中的重要工具。结论 tDCS 作为适当药物治疗的增强治疗是治疗血管性抑郁症的潜在策略，已知疾病通常仅对抗抑郁药无反应。非侵入性、没有严重副作用以及以可承受的价格将其用于门诊患者的可能性使 tDCS 成为临床实践中的重要工具。