BACKGROUND: 

Pelvic exenteration for malignancy sometimes necessitates flap reconstruction.

OBJECTIVE: 

This study’s aim was to investigate flap-related morbidity.

DESIGN: 

A prospective database was reviewed from 2003 to 2016. All medical charts, correspondence, and outpatient follow-up records up to May 2017 were reviewed.

SETTINGS: 

This study was conducted at a tertiary referral unit.

PATIENTS: 

Patients who underwent pelvic exenteration surgery were selected.

INTERVENTIONS: 

Reconstruction was performed with a vertical rectus abdominis myocutaneous flap.

MAIN OUTCOME MEASURES: 

Primary outcome was flap-related complications (short or long term >3 months). Secondary outcomes were hospital stay, readmission, mortality, and quality of life (Short Form-36, Functional Assessment of Cancer Therapy for patients with colorectal cancer).

RESULTS: 

Of 519 patients undergoing pelvic exenteration surgery, 87 (17%) underwent flap reconstruction. Median follow-up was 20 months (interquartile range, 8–39 months). Median age was 60 years (interquartile range, 51–66). Flap-related complications were found in 59 patients (68%), with minor recipient-site complications diagnosed in 33 patients (38%). In the short term, 15 patients experienced major recipient-site complications (17%), including flap separation (n = 7) and partial (n = 3) or complete necrosis (n = 4). Flap removal was required in 1 patient. Obesity was the single independent risk factor for short-term flap-related complications (p = 0.02). Hospital admission was significantly longer in patients with short-term major flap complications (median 65 days, p < 0.001) compared with patients without or with minor complications. There was no 90-day mortality. Patients who required flap reconstruction reported lower baseline quality-of-life scores than patients without flap reconstruction, but both recovered over time. In the long term, minor flap-related complications occurred in 12 patients, and 11 patients had major donor-site complications. Fourteen patients developed major recipient-site complications (16%), including sacral collections, enterocutaneous fistulas, perineal ulcer, or hernia.

LIMITATIONS: 

This was a retrospective analysis of prospectively collected data.

CONCLUSIONS: 

Vertical rectus abdominis myocutaneous flaps in pelvic exenteration surgery have a high incidence of morbidity that has significant impact on hospital stay and a temporary impact on quality of life. Flap reconstruction should be used selectively in pelvic exenteration surgery. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/B274.

COMPLICACIONES E IMPACTO EN LA CALIDAD DE VIDA DE LOS COLGAJOS MIOCUTÁNEOS DE MUSCULO RECTO DEL ABDOMEN EN CASOS DE RECONSTRUCCIÓN DE EXENTERACIÓN PÉLVICA 

ANTECEDENTES:

La exenteración pélvica (EP) para malignidad a veces requiere reconstrucción con colgajos musculares.

OBJETIVO:

El propósito del presente estudio fue investigar la morbilidad relacionada con los colagajos musculares.

DISEÑO:

Revisión de una base de datos prospectiva de 2003-2016. Se evaluaron todas las historias clínicas, la correspondencia y los registros de seguimiento de pacientes ambulatorios hasta mayo de 2017.

AJUSTES:

Unidad de referencia terciaria.

PACIENTES:

Todos aquellas personas con cirugía de exenteración pélvica.

INTERVENCIONES:

Reconstrucción con colgajo miocutáneo de musculo recto vertical del abdomen.

PRINCIPALES RESULTADOS:

El resultado primario fueron las complicaciones relacionadas con el colgajo (a corto o largo plazo >3 meses). Los resultados secundarios fueron la estadía hospitalaria, la readmisión, la mortalidad y la calidad de vida (QOL; SF-36, FACT-C).

RESULTADOS:

De 519 pacientes sometidos a EP, 87 (17%) se sometieron a reconstrucción con colgajos miocutáneos. La mediana de seguimiento fue de 20 meses (RIC 8-39 meses). La mediana de edad fue de 60 años (IQR 51-66). Se encontraron complicaciones relacionadas con el colgajo en 59 pacientes (68%), con complicaciones menores en el sitio del receptor diagnosticadas en 33 pacientes (38%). A corto plazo, quince pacientes sufrieron complicaciones mayores en el sitio del receptor (17%), incluida la separación del colgajo (n = 7), necrosis parcial (n = 3) o necrosis completa (n = 4). Se requirió la extracción del colgajo en un paciente. La obesidad fue el único factor de riesgo independiente para complicaciones relacionadas con el colgajo a corto plazo (p = 0.02). El ingreso hospitalario fue significativamente mayor en pacientes con complicaciones de colgajos mayores a corto plazo (mediana 65 días p <0.001) en comparación con pacientes sin complicaciones menores o con complicaciones menores. No hubo mortalidad a los 90 días. Los pacientes que requirieron reconstrucción con colgajo informaron puntajes de calidad de vida basales más bajos que los pacientes sin reconstrucción con colgajo, pero ambos se recuperaron con el tiempo. A largo plazo, ocurrieron complicaciones menores relacionadas con el colgajo en 12 pacientes y 11 pacientes tuvieron complicaciones mayores en el sitio donante. Catorce pacientes desarrollaron complicaciones mayores en el sitio del receptor (16%), incluidas colecciones sacras, fístulas enterocutáneas, úlceras perineales o herniación.

LIMITACIONES:

Análisis retrospectivo de datos recolectados prospectivamente.

CONCLUSIONES:

Los colgajos miocutáneos del musculo recto vertical del abdomen en casos de cirugía de exenteración pélvica tienen una alta incidencia de morbilidad conllevando a un impacto significativo en la estadía hospitalaria y un impacto temporal en la calidad de vida. Las reconstrucciones con colgajos deben aplicarse muy selectivamente en la cirugía de exenteración pélvica. Consulte Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/B274.

中文翻译：

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骨盆切除术重建腹直肌肌皮瓣的并发症及对生活质量的影响

背景： 

恶性肿瘤骨盆切除术有时需要皮瓣重建。

客观的： 

本研究的目的是调查皮瓣相关的发病率。

设计： 

回顾了 2003 年至 2016 年的前瞻性数据库。 回顾了截至 2017 年 5 月的所有病历、信函和门诊随访记录。

设置： 

这项研究是在三级转诊单位进行的。

耐心： 

选择接受盆腔切除手术的患者。

干预措施： 

使用垂直腹直肌肌皮瓣进行重建。

主要观察指标： 

主要结果是皮瓣相关并发症（短期或长期 > 3 个月）。次要结果是住院时间、再入院、死亡率和生活质量（Short Form-36，结直肠癌患者癌症治疗的功能评估）。

结果： 

在 519 名接受盆腔切除手术的患者中，87 名 (17%) 接受了皮瓣重建。中位随访时间为 20 个月（四分位距，8-39 个月）。中位年龄为 60 岁（四分位距，51-66）。在 59 名患者 (68%) 中发现了皮瓣相关并发症，在 33 名患者 (38%) 中诊断出轻微的受体部位并发症。在短期内，15 名患者出现了主要的受区并发症(17%)，包括瓣分离 (n = 7) 和部分 (n = 3) 或完全坏死 (n = 4)。1 名患者需要去除皮瓣。肥胖是短期皮瓣相关并发症的唯一独立危险因素（p= 0.02）。与没有或有轻微并发症的患者相比，有短期主要皮瓣并发症（中位数 65 天，p < 0.001）的患者住院时间显着延长。没有 90 天死亡率。需要皮瓣重建的患者报告的基线生活质量评分低于没有皮瓣重建的患者，但随着时间的推移都恢复了。从长远来看，12 名患者发生了轻微的皮瓣相关并发症，11 名患者出现了主要的供区并发症。14 名患者出现了主要的受体部位并发症(16%)，包括骶骨积液、肠皮肤瘘、会阴溃疡或疝气。

限制： 

这是对前瞻性收集的数据的回顾性分析。

结论： 

垂直腹直肌肌皮瓣在盆腔脏器切除手术有对住院和暂时的影响显著影响发病的发病率很高的生活质量。骨盆切除术应选择性地使用皮瓣重建术。见视频摘要在http://links.lww.com/DCR/B274。

并发症 E IMPACTO EN LA CALIDAD DE VIDA DE LOS COLGAJOS MIOCUTÁNEOS DE Musculo RECTO DEL ABDOMEN EN CASOS DE RECONSTRUCCIÓN DE EXENTERACIÓN PÉLVICA 

前因：

La exenteración pélvica (EP) para malignidad a veces requiere reconstrucción con colgajos musculares。

目标：

El propósito del presente estudio fueinvestigar la morbilidad relacionada con los colagajos musculares。

DISEÑO：

Revisión de una base de datos prospeciva de 2003-2016。Se evaluaron todas las historias clínicas, larespondencia y los registros de seguimiento de pacientes ambulatorios hasta mayo de 2017。

法官：

Unidad de referencia terciaria。

患者：

Todos aquellas personas con cirugía de exenteración pélvica。

干预措施：

Reconstrucción con colgajo miocutáneo de musculo recto 腹部垂直。

主要结果：

El resultado primario fueron las complicaciones relacionadas con el colgajo（一个 corto o largo plazo >3 meses）。Los resultados secundarios fueron la estadíahospitalaria, la readmisión, la mortalidad y la calidad de vida (QOL; SF-36, FACT-C)。

结果：

De 519 pacientes sometidos a EP, 87 (17%) se sometieron a reconstrucción con colgajos miocutáneos。La mediana de seguimiento fue de 20 meses (RIC 8-39 meses)。La mediana de edad fue de 60 años (IQR 51-66)。Se encontraron complicaciones relacionadas con el colgajo en 59 pacientes (68%)，con complicaciones menores en el sitio del receptor diagnosticadas en 33 pacientes (38%)。corto plazo、quince pacientes sufrieron complicaciones mayores en el sitio del 受体 (17%)、包括 la separación del colgajo ( n = 7)、坏死局部 ( n = 3) 或完全坏死 ( n = 4)。Se requirió la extracción del colgajo en un paciente。La obesidad fue el único factor de riesgo independiente para complicaciones relacionadas con el colgajo a corto plazo ( p= 0.02）。El ingreso Hospitalario fue significativamente mayor en pacientes con complicaciones de colgajos mayores a corto plazo (mediana 65 días p <0.001) en comparación con pacientes sin complicaciones menores o con complicaciones menores。没有hubo mortalidad a los 90 días。Los pacientes que requirieron con colgajo informaron puntajes de calidad de vida basales más bajos que los pacientes sin reconstrucción con colgajo, pero ambos se recuperaron con el tiempo。一个大型广场，ocurrieron complicaciones menores relacionadas con el colgajo en 12 pacientes y 11 pacientes tuvieron complicaciones mayores en el site donante。Catorce pacientes desarrollaron complicaciones mayores en el sitio del receptor (16%), incluidas colecciones sacras, fístulas enterocutáneas, úlceras perineales o herniación。

限制：

分析回顾 de datos recolectadosprospectivamente。

结论：

Los colgajos miocutáneos del musculo recto vertical del腹部 en casos de cirugía de exenteración pélvica tienen una alta incidencia de morbilidad conllevando a un Impacto significativo en la estadíahospitalaria y unimpacto temporal en la calidad de Las reconstrucciones con colgajos deben aplicarse muy selectivamente en la cirugía de exenteración pélvica。Consulte视频会谈摘要恩http://links.lww.com/DCR/B274。