BACKGROUND: 

Watchful waiting in patients with rectal cancer with complete clinical response after chemoradiation therapy has gained increased popularity to avoid morbidity and mortality associated with surgery. Irradiation of the pelvis causes bowel dysfunction, but the effect on anorectal sensory function remains obscure in this patient category.

OBJECTIVE: 

The aim of this study was to characterize the sensory pathways of the gut–brain axis in patients with rectal cancer treated solely with chemoradiation therapy (nonconventional regime/dose) compared with healthy volunteers.

DESIGN: 

This is an explorative study.

SETTINGS: 

Sensory evaluation by rectal distension was performed and cortical evoked potentials were recorded during rapid balloon distensions of the rectum and anal canal. Latencies and amplitudes of cortical evoked potentials were compared, and the relative amplitude of 5 spectral bands from recorded cortical evoked potentials was used as an additional proxy of neuronal processing.

PATIENTS: 

Patients with rectal cancer solely with chemoradiation therapy (n = 13) a median of 3.2 years ago (range, 2.3–5.6 y) and healthy volunteers (n = 13) were included.

MAIN OUTCOME MEASURES: 

Cortical evoked potentials were measured.

RESULTS: 

Patients had 35% lower rectal capacity at a maximum tolerable volume (p = 0.007). We found no differences in rectal cortical evoked potential latencies (p = 0.09) and amplitudes (p = 0.38) between groups. However, spectral analysis of rectal cortical evoked potentials showed a decrease in θ (4–8 Hz) and an increase in β (12–32 Hz) band activity in patients (all p < 0.001). Anal cortical potentials showed an increase in α (8–12 Hz) and β and a decrease in γ (32–70 Hz) band activity (all p < 0.001) in patients compared with healthy volunteers.

LIMITATIONS: 

This is an explorative study of limited size.

CONCLUSIONS: 

Chemoradiation therapy for distal rectal cancer causes abnormal cortical processing of both anal and rectal sensory input. Such central changes may play a role in symptomatic patients, especially when refractory to local treatments. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/B270.

RESPUESTA NEURONAL ANORMAL A ESTÍMULOS RECTALES Y ANALES, EN PACIENTES TRATADOS POR CÁNCER RECTAL DISTAL, CON QUIMIORRADIOTERAPIA DE DOSIS ALTA, SEGUIDA DE ESPERA VIGILANTE 

ANTECEDENTES:

La espera vigilante en pacientes de cáncer rectal, con respuesta clínica completa después de la quimiorradiación, ha ganado una mayor popularidad en evitar la morbilidad y mortalidad asociadas con la cirugía. La irradiación de la pelvis causa disfunción intestinal, pero el efecto sobre la función sensorial ano-rectal sigue siendo no claro, en esta categoría de pacientes.

OBJETIVO:

El objetivo de este estudio, fue caracterizar las vías sensoriales del eje intestino-cerebro en pacientes con cáncer rectal, tratados únicamente con quimiorradiación (régimen / dosis no convencional), en comparación con voluntarios sanos.

DISEÑO:

Es un estudio exploratorio.

AJUSTES:

Se realizó una evaluación sensorial por distensión rectal y se registraron los potenciales evocados corticales, durante las distensiones rápidas con balón en recto y canal anal. Se compararon las latencias y amplitudes de los potenciales evocados corticales, y la amplitud relativa de cinco bandas espectrales registradas, de potenciales evocados corticales, se usaron como proxy adicional del procesamiento neuronal.

PACIENTES:

Pacientes de cáncer rectal, únicamente con terapia de quimiorradiación (n = 13) mediana de 3.2 años (rango 2.3-5.6) y voluntarios sanos (n = 13).

PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:

Potenciales evocados corticales.

RESULTADOS:

Pacientes tuvieron una capacidad rectal menor del 35%, al volumen máximo tolerable (p = 0.007). No encontramos diferencias en las latencias potenciales evocadas corticales rectales (p = 0.09) y amplitudes (p = 0.38) entre los grupos. Sin embargo, el análisis espectral de los potenciales evocados corticales rectales, mostró una disminución en theta (4-8 Hz) aumento en beta (12-32 Hz), y actividad en banda en pacientes (todos p <0.001). Los potenciales evocados corticales anales mostraron un aumento en alfa (8-12 Hz) y beta, disminución en gamma (32-70 Hz), y actividad en banda (todos p <0.001), en pacientes comparados a voluntarios sanos.

LIMITACIONES:

Este es un estudio exploratorio de tamaño limitado.

CONCLUSIONES:

La quimiorradiación para el cáncer rectal distal, ocasiona procesos corticales sensoriales anormales anales y rectales. Tales cambios centrales pueden desempeñar un papel en pacientes sintomáticos, especialmente cuando son refractarios a tratamientos locales. Consulte Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/B270.

中文翻译：

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大剂量放化疗治疗远端直肠癌患者对直肠和肛门刺激的异常神经元反应，然后注意等待

背景： 

在化学放疗后具有完全临床反应的直肠癌患者中，注意等待已获得越来越多的普及，以避免与手术相关的发病率和死亡率。骨盆照射会引起肠功能障碍，但对这种患者类别的肛门直肠感觉功能的影响仍然不清楚。

目的： 

这项研究的目的是表征与健康志愿者相比，仅接受化学放疗（非常规治疗/剂量）治疗的直肠癌患者的肠-脑轴感觉途径。

设计： 

这是一项探索性研究。

设置： 

进行直肠扩张的感觉评估，并在直肠和肛管快速球囊扩张期间记录皮质诱发电位。比较了皮层诱发电位的潜伏期和振幅，并将来自记录的皮层诱发电位的5个光谱带的相对振幅用作神经元加工的附加指标。

耐心： 

包括仅接受化学放疗的直肠癌患者（n = 13），中位年龄为3.2年前（范围2.3-5.6岁）和健康志愿者（n = 13）。

主要观察指标： 

测量皮层诱发电位。

结果： 

在最大耐受量下，患者的直肠容量降低了35％（p = 0.007）。我们发现两组之间的直肠皮质诱发电位潜伏期（p = 0.09）和振幅（p = 0.38）没有差异。但是，对直肠皮质诱发电位的频谱分析显示，患者的θ（4–8 Hz）减小，β（12–32 Hz）谱带活动增加（所有p <0.001）。与健康志愿者相比，患者的肛门皮质电位显示其α（8–12 Hz）和β升高，而γ（32–70 Hz）谱带活动降低（所有p <0.001）。

局限性： 

这是一个有限大小的探索性研究。

结论： 

远端直肠癌的化学放射疗法会引起肛门和直肠感觉输入的异常皮质处理。这种有症状的改变可能在有症状的患者中发挥作用，尤其是当局部治疗难以治疗时。见视频摘要在http://links.lww.com/DCR/B270。

RESPUESTA神经元正常鼻孔直肠癌，西班牙TRATRADOS PORCÁNCER直肠远端，CON QUIMIORRADIOTERAPIA DE DOSIS ALTA，SEGUIDA DE ESPERA VIGILANTE 

前项：

直肠直肠癌患者，西班牙基普雷索斯州雷克雅未克温泉医院，加纳多市市长人民日报社和世界青年人协会。肠道骨盆消失，感觉正常的感觉性肛门直肠直肠癌变种，从本质上讲。

OBJETIVO：

东方艺术工作室，直肠癌和直肠癌专家，直肠癌专家，非自愿性专家和自愿者。

DISEÑO：

Es un estudio探索者。

调整：

直肠，肛门，直肠和肛门的扩张性感觉的评估。鳄梨皮层中的潜在的延迟时间，鳄梨皮层中的光谱放大后的时间，鳄梨皮层中的能量的增量，神经元。

人数：

直肠癌临床研究（n = 13）中位3.2años（rango 2.3-5.6）和自愿义工（n = 13）。

MEDIDAS DE RESULTADO原则：

Potenciales鳄梨皮层。

结果：

Pacientes tuvieron和capacidad直肠Menor del 35％，总体积可耐受（p = 0.007）。没出现大肠蠕动（p = 0.09）y振幅（p = 0.38）进入大群。禁运罪，禁运鳄梨油，剩余物（4-8 Hz），β-甜菜碱（12-32 Hz），有效条带（todos p <0.001）。鳄梨鳄梨（8-12 Hz）和βγ（32-70 Hz），班达活动（todos p <0.001）和β-淀粉样蛋白（pas）有利于比较自愿性。

局限性：

Estama es e e e e studio expalratoriotamañolimitado。

结论：

直肠远端乳头状瘤，皮层皮层感觉异常和直肠异常。传说中的故事集，特别是传说中的话语译本。Consulte视频会谈摘要恩http://links.lww.com/DCR/B270。